Као и многа деца, и мене су мучиле редовне инфекције грла. И, као нека деца, моја алергија на пеницилин ме је спречила да узимам антибиотике прве линије за лечење тих болести. Дакле, као и многи - вероватно такође многи—деца и одрасли, добио сам З-Пацк антибиотике. Сада, деценијама касније, са тугом могу рећи да се то у суштини никада не дешава.
За разлику од других антибиотика које ми је било тешко да узимам као дете и које су захтевале више доза дневно током 10 или више дана, З-Пацкс је захтевао само лагани петодневни курс малих, често ружичасте пилуле . Када сам добио З-Пацк, нисам био баш срећан, али сам осећао да је крај моје беде био за само неколико дана. То је било решење - и знао сам да ће олакшање доћи релативно брзо.
З-Пацк антибиотици, речено нам је, били су сигурни и ефикасни у лечењу приближно милијарду различитих стања. Дакле, шта се догодило са З-Пацкс? И зашто сам се ових дана заглавио са дугим, досадним курсевима других антибиотика? Како се испоставило, постоје неки прилично добри разлози.
Чекај, подсети ме шта су З-пакови?
З-Пацк (који се такође назива З-Пак, Змак или Зитхромак) је буквално само азитромицин, стандардни антибиотик уведен 1992. године, формулисан у паковању од шест пилула, које се узимају током пет дана.
То кратко време било је велики део њихове привлачности. Други антибиотици могу захтевати вишеструке дозе дневно током 10 или 14 дана у исто време, каже за СелфГровтх Тара Вијаиан, МД, помоћник клиничког професора на Одсеку за инфективне болести на Медицинском факултету Давид Геффен на УЦЛА. З-Пацк је био лепо дефинисан курс и релативно кратак, каже она. Људи су се осећали као да то могу; могу да заврше свој курс и завршиће са тим.
песма и похвала
Осим тога, оне које сам узимала су обично биле жаркоружичасте и долазиле су у блистер паковању, а не у бочици – фактори који су били веома важни за мене болесног и јадног осмогодишњака. Били су јефтини, лаки, слатки и имали су мало маркетиншког духа, каже за СелфГровтх Неха Вјас, доктор медицине, лекар породичне медицине на Кливлендској клиници.
И, каже др Вјас, они су индиковани за гомилу различитих здравствених проблема (укључујући инфекције коже, инфекције синуса, фарингитис и гонореју), што их је учинило привлачном опцијом када третмани прве линије нису били доступни. На пример, пре азитромицина, ако сте имали алергију на пеницилин и био вам је потребан антибиотик у случају стреп грла, ваша једина опција је вероватно био цефалоспорински антибиотик, који још увек има извесну унакрсну реактивност са алергијама на пеницилин, објашњава др Вјас. Дакле, ако је било икаквих брига о алергијама, З-Пацк је био очигледан, готово универзалан избор.
Дакле, шта се догодило са З-Пацкс?
Да будемо јасни, ништа се заиста није догодило конкретно З-Пацкс-у, каже др Вјас. Они су још увек присутни и још увек се често прописују за лечење неколико специфичних стања. Али много ствари се догодило около З-пакети током последњих неколико година који су натерали докторе да схвате да њихова пракса прописивања није сасвим исправна.
У ствари, на много начина, успон и пад З-пакета је једноставно одраз начина на који се наше разумевање антибиотика у целини развило у протеклој деценији. Сада знамо много више о томе који антибиотици се најбоље користе за које болести, како прекомерна употреба (и злоупотреба) антибиотика доприноси резистенцији на антибиотике и који је оптимални временски ток за различите антибиотике. Све ово је довело до тога да су З-пакови постали мало мање јединствени и мање прикладни за неке уобичајене болести.
Први велики фактор у опадању популарности З-Пацк-а био је то што је наше разумевање резистенције на антибиотике довело до тога да лекари буду опрезни у вези са дељењем З-Пакета тако често за наизглед сваки мањи здравствени проблем да моћ имају бактеријски узрок. Давали су их као слаткише, каже др Вјас.
предмети са словом о
Отпорност на антибиотике, што каже Светска здравствена организација је једна од највећих претњи глобалном здрављу, безбедности хране и развоју данас, јавља се када бактерије постану отпорне на лекове које користимо за лечење бактеријских инфекција. Тачан начин на који бактерије постају отпорне на лек као што је азитромицин је сложен, али др Вијајан каже да је основна суштина да већ резистентне бактерије постоје у малом броју. Када се антибиотици прекомерно користе или злоупотребљавају, елиминишемо бактерије које нису отпорне, остављајући отпорне бактерије да се шире – и да шире своје отпорне способности на друге бактерије.
Када су бактерије отпорне на лек, лекари морају да користе другачији антибиотик за лечење инфекције. То је забрињавајуће јер имамо ограничен број доступних опција за антибиотике. А они које можемо користити против сојева отпорних на антибиотике могу изазвати озбиљне нежељене ефекте или нису нужно најбоље опције за употребу (ипак, боље су него ништа).
У овом тренутку, истраживање процењује да је до 98 процената стрептокока групе А (бактерија која изазива стреп грло) отпоран на азитромицин широм света, каже др Виџајан. У САД, процене су ниже, али нису велике (обично између 3 и 15 одсто , али је пријављено чак 48 процената). Дакле, не, З-Пацк није опција прве линије за стреп грло, чак и ако је то лако.
З-паковања су повезана са благим и озбиљним нежељеним ефектима.
Поред новонастале отпорности, каже др Вијајан, нико није у потпуности ценио нежељене ефекте ових лекова све док нисмо имали много података након стављања на тржиште. Конкретно, она каже, а студија објављено 2012. године у Нев Енгланд Јоурнал оф Медицине Гледајући податке вредне 14 година, показало се да је узимање петодневног третмана азитромицином - у суштини З-пакета - било у корелацији са повећаним ризиком за два озбиљна срчана проблема. Подаци су укључивали скоро 350.000 пацијената који су узимали петодневни курс азитромицина и око 1,4 милиона одговарајућих контролних периода (временски периоди током којих учесници у контроли нису узимали ниједан антибиотик укључен у студију).
Међу онима који су узимали азитромицин било је 29 кардиоваскуларних смрти, од којих су 22 биле изненадне срчане смрти, што је процењено на око 64 смрти на сваки милион преписаних рецепата. Међу контролним учесницима забележена је 41 смрт од кардиоваскуларних болести, од којих су 33 изненадне срчане смрти. То је износило 24 смрти за сваки милион контролних периода.
места са к
Веза између азитромицина и срчаних проблема није била нова, али из ових података, азитромицин се појавио као један од лекова који су имали релативно високу учесталост изненадне срчане смрти, каже др Вијајан. Помисао на З-Пацкс је била да је то био тако кратак временски период да не би био довољан да изазове озбиљније проблеме повезане са азитромицином, објашњава она, али ова студија сугерише другачије.
Иако је студија показала само корелацију између узимања лекова и изненадне срчане смрти, а не узрочно-последичне везе, то је било довољно за ФДА да објави упозорење , и да лекари још једном погледају своје навике преписивања азитромицина.
И, да буде јасно, З-пакови и даље имају многе од истих нежељених ефеката које бисте очекивали од других антибиотика, каже др Виас, укључујући дијареју и мучнину. Не постоји таква ствар као што је потпуно безопасан антибиотик, каже она.
Има више нијанси у прописивању антибиотика него што мислите.
Начин на који лекари размишљају о преписивању свих антибиотика - не само З-пакова - еволуирао је откако су ови лекови уведени.
Прво, оба стручњака са којима је СелфГровтх разговарала за ову причу наглашавају да оно што може изгледати као алергија на пеницилин – или, што је вероватније, оно што вам је целог живота говорило да је алергија на пеницилин – можда није права алергија. Многи људи, попут мене, одрастају када им се говори да имају неку врсту а осип или друга нејасно лоша реакција након што сте као беба примили пеницилин, што је врло вероватно тачно. Али људи израсту из оваквих реакција , каже др Вијаиан, а доктори сада цене како изузетно ретке праве алергије на пеницилин су.
Око 10 процената пацијената пријавило је алергију на пеницилин, према процене са Америчке академије за алергију, астму и имунологију (АААИ), али око 90 посто њих можда га заправо нема. Дакле, многи људи који су узимали З-пакете зато што су мислили да им је то једина опција можда су били сасвим у реду само да добију пеницилин уместо тога, због чега су им преписани још страшније.
Зато је др Виџајан—и тхе АААИ —нагласите важност добијања теста за алергију на пеницилин, који, у зависности од ваших околности, може укључивати узимање пилуле у ординацији вашег лекара или формалнији кожни тест под надзором. Узимајући у обзир која су вредна и ефикасна средства пеницилин и сродни антибиотици (сада постоји много деривата пеницилина који се заснивају на оригиналним формулама за боље циљање специфичних рањивости бактерија), била би права штета наставити избегавати ове прве линије третмана због неосноване забринутости.
Такође смо схватили да постоје нијансе сиве у конвенционалној мудрости узимања сваке последње дозе антибиотика, чак и ако се осећате боље много пре тога, каже др Виџајан. Истина је да за многе антибиотике који се рутински прописују у примарној заштити, краћи курс је сасвим у реду — понекад чак и боље — од дужег.
Део разлога за то је једноставан: знамо што дуже траје лечење и што га више пута дневно узимате, пацијенти ће бити мање усклађени, каже др Вјас. Али овде постоје и друге сложености, објашњава др Вијајан, као што је чињеница да би у неким случајевима краће трајање заправо могло смањити вероватноћу развоја резистенције на антибиотике . Дакле, новина З-пацк-овог кратког курса је данас некако изгубљена. Било који број лекова би био у реду у истом трајању, каже др Виџајан.
ствари са
Наравно, увек треба да пратите упутства лекара за узимање антибиотика, али је у реду да их питате о препорученом трајању лечења и како треба да реагујете ако почнете да се осећате боље пре него што завршите.
И, хеј, можда вам и даље повремено препише З-Пацк.
Још увек постоје солидне употребе азитромицина, укључујући лечење хламидије, каже др Вијајан. Дакле, ако вам је прописан антибиотик, знајте да ваш лекар вероватно има добар разлог за то.
Међутим, данас је мало вероватно да ћете добити З-пакет за инфекцију синуса, стреп грло или неописиву инфекцију горњих дисајних путева (осим ако немате добро документовану алергију на пеницилин) из неколико различитих разлога. Прво, запамтите да нису све болести које изазивају симптоме попут упале грла бактеријске – много је већа вероватноћа да су последица вирусне инфекције, што значи да вам ниједан антибиотик на свету неће помоћи.
Друго, запамтите да болести попут ових пролазе саме, али неки симптоми—нпр дуготрајан кашаљ , на пример—може потрајати заиста, јако дуго да се то уради (чак и неколико недеља). То би могло да вас наведе да мислите да је ваша насумична прехлада прешла на ниво, рецимо, бронхитиса, и стога заслужујете неке лекове. Али дуга болест не значи да су вам потребни антибиотици. Реалност је да [ове болести] само захтевају време, каже др Виџајан, и да је тешко то чути и не надати се брзом решењу.
И, на крају, чак и ако имате болест због које бисте пре неколико година добили лак З-Пацк рецепт, др Вијаиан каже да се данас лекари охрабрују да буду селективнији када прописују прави антибиотик за болест сваког пацијента— чак и ако пеницилин није опција. У случају стреп грла може бити потребан клиндамицин, на пример, или ћете можда добити цефалоспорин као што је цефадроксил као недавна истраживања сугерише да је ризик од унакрсне реактивности са алергијама на пеницилин много мањи него што се првобитно мислило.
Прошли су дани добијања З-пакета за сваку упалу грла или инфекцију синуса и, заправо, прилично сам у реду са тим. Испоставило се да нам антибиотици нису потребни онолико често колико мислимо. А када нам је потребан антибиотик, не постоји приступ који одговара свима. Очигледно, можете се пријавити код лекара да видите да ли бисте имали користи или не бисте имали користи од узимања антибиотика за своју болест, али је такође важно да будете отворени за могућност да ћете се само осећати болесно – нпр. неко време . И, нажалост, петодневни курс јарко ружичастих пилула вероватно неће то поправити.
Повезано:
- Ево када да посетите доктора због тог упорног кашља
- Ево колико се далеко клице шире кијањем и кашљањем
- Испоставило се да је грлобоља ове кантри певачице знак рака
