Елисе Козал је провела већи део студентских година са запаљеном бешиком и мокраћном цеви - осећај који би је стално слао у купатило само да би се осећала фрустрирајуће као да никада неће моћи потпуно да испразни резервоар. Лекари у здравственом центру њеног кампуса и њен сопствени гинеколог су више пута сугерисали да је она кривац понављајуће инфекције уринарног тракта (УТИ) упркос чињеници да се мало тога променило у њеном сексуалном животу или хигијенским навикама да би изазвало такав тренд и чешће него не њени тестови урина били су неубедљиви. Рекли би „Па зато што болујете и имате ове симптоме, вероватно имате инфекцију, па ћемо вам ипак дати антибиотик, каже Козал 30 СЕБИ.
Али сваки пут дрога није учинила ништа да угаси пламен. Лета након што је Козал дипломирао, скоро сваки други дан се купала у топлој купки очајнички тражећи олакшање. Претрага на Реддиту упознала ју је са стањем за које би уролог на крају потврдио да је запалио ватру: интерстицијски циститис (ИЦ) или како се то сада чешће назива синдром бола бешике (БПС). Често се маскира у УТИ који се појављује са сличним симптомима као што су пишки стално ургентност урина и бол у карлици. Лекари су такође некада мислили да слично потиче од инфекције - у овом случају која се јавља у просторима између ткива бешике (или интерстицијалних области) и изазива запаљење (циститис) у њему. Али истраживачи су од тада утврдили да је ИЦ/БПС хроничан и прилично аморфан синдром са гомилом потенцијалних узрока од којих многе није лако одредити на тесту.
То је разлог што, попут Козала, толико људи са ИЦ/БПС-ом прелазе дуг пут да би дошли до те дијагнозе; у просеку је потребно три до седам година. Доктори ће погледати у њихову бешику и не виде видљиве доказе да било шта није у реду, што често значи да пацијенти буду одувани Роберт Молдвин МД професор урологије на Зуцкер Сцхоол оф Медицине у Хофстра-Нортхвелл и члан управног одбора за Удружење за интерстицијски циститис (ИЦА) каже СЕБИ. Али слично као синдром иритабилног црева (ИБС) или фибромијалгија ИЦ/БПС се заправо може јавити—и изазвати веома стварне упорне симптоме—чак и када скенирање и тестови покажу да ништа није физички наопако.
Још једна незгодна ствар у вези с тим је да, као и многа друга хронична стања, ИЦ/БПС природно опада и тече Сониа Бахлани МД гинеколог са седиштем у Њујорку који је специјализован за уролошке и гинеколошке болове у карлици каже СЕЛФ. Дакле, можда мислите да вам је боље или да су ти лекови за УТИ коначно почели да раде, док је у стварности питање времена када ће се поново појавити. (Само питајте глумицу Лили Реинхарт .) Начин на који стање настаје напредује и реагује на лечење такође може доста да варира међу људима. Оно што откривамо је да не постоји само један тип пацијената са интерстицијским циститисом др Молдвин каже.
Иако је ИЦ/БПС још увек помало црна кутија, недавно истраживање је дало лекарима боље разумевање како да га идентификују и управљају њиме. Читајте даље да бисте сазнали више о овом неухватљивом стању, његовим различитим манифестацијама и низу терапија које могу донети преко потребно олакшање.
аутомобили са словом е
ИЦ/БПС је дијагноза искључења што значи да ће ваш лекар прво покушати да искључи друге могуће кривце као што је УТИ.
Као што је наведено, бол у карлици или притисак који произилази из ваше бешике, као и новооткривена ургентност или учесталост мокрења сигурно могу довести до тога да ваш лекар посумња на ИЦ/БПС. Али пошто ови симптоми такође могу бити тако често повезани са - претпоставили сте - ИМС, ваш лекар ће обично наручити анализу урина (која тестира нивое разних супстанци у вашој мокраћи да би се открили различити проблеми) и уринокултуру (која тражи специфичне грешке које би могле да вребају у њој) да прво провери инфекцију. Технички, морате имати горе наведене симптоме шест недеља са бр доказ инфекције за ИЦ/БПС дијагнозу.
Ваш лекар ће такође вероватно проћи кроз детаље о тим симптомима да би стекао бољи увид у проблем. Као што др Молдвин примећује бол у бешици пуњење —то је оно што уносите течности — више указује на ИЦ/БПС него бол са пееинг што је мртво звоно за УТИ. (Можда ћете заиста добити олакшање од ИЦ бола када звецкате.) Волумен мокраће може бити још једна кључна варијабла: Да ли сваки пут само испуштате трзај? Осећај порива да се стално иде када тамо нема много тога може прецизније да укаже на ИЦ/БПС, каже др Бахлани.
надимци за игре
У зависности од других симптома које имате (нпр крв у твојој мокраћи или погоршање бол у карлици током секса или ваша менструација ) и вашу историју болести, ваш лекар може такође да уради физички преглед вашег стомака и карлице, као и крвне слике и ЦТ или МРИ скенирање како би проверио ствари као што су камење у бубрегу и израслине или друге абнормалности у вашој бешици. Ове мере такође могу помоћи да се искључе гинеколошка стања као што су фиброиди вагиналне инфекције и ендометриоза — све то може изазвати преклапајући бол у карлици и промене мокраће.
Стручњаци су мислили да ако имате ИЦ/БПС, ваша слузница мокраћне бешике ће показати доказе о запаљењу да би ваш лекар могао да изврши цистоскопију очне јабучице, процедуру која укључује уметање цеви опремљене сочивом кроз вашу уретру. Али као што је поменуто, сада знамо да је могуће имати ИЦ/БПС и бешику која изгледа нормално; у ствари, велика већина људи са ИЦ/БПС има бр видљиви знаци оштећења бешике - тако да цистоскопија није неопходна за дијагнозу (и може бити погрешна). Процењује се да 10 до 15% има такозване Хуннерове лезије или видљиво упаљене мрље на слузници бешике. Они су чешћи код људи старијих од 50 година, тако да ваш лекар може да уради цистоскопију ако паднете у овај камп или као средство за искључивање каменца у бешику или других израслина из једначине ако горњи тестови нису били коначни. (У прошлости је била рутина да се бешика пуни и растегне или балонира стерилном водом током цистоскопије да би се проверило да ли има ситних црвених тачака које се називају гломерулације, али ово се више не препоручује јер се оне сматрају неспецифичним за ИЦ и могу чак бити узроковане самим дистензијом.)
Неколико различитих фактора може допринети болу и уринарним симптомима ИЦ / БПС чак и код једне особе.
Истраживачи деле људе са ИЦ/БПС у две главне групе: оне са видљивим Хуннеровим лезијама и оне без. За прве, ватрене ране у бешици – које се формирају из непознатих разлога, можда повезаних са генетиком или аутоимуним одговором – су извор њиховог бола и учесталости мокрења. Када се орган напуни мокраћом, те упаљене мрље се растежу што заиста може да повреди, објашњава др Молдвин. (Дакле, мокрење све време је начин да се избегне тај осећај и осетите мало олакшања.)
Али за последњу групу је мање јасно шта би могло изазвати симптоме. Једна теорија и даље указује на упалу која није видљива на цистоскопији. Могуће је да виши нивои инфламаторних хемикалија које продиру кроз ваше тело или дубоко у зид бешике могу у суштини да пробију рупе у заштитном слоју који облаже облогу бешике, каже др Бахлани. Ово олакшава продирање иритирајућих супстанци из ваше мокраће, изазивајући још више упале и стављајући све оближње нерве у стање приправности. (Оригинални извор те упале може се кретати од локалне трауме до бешике од ствари попут операције или поновљених инфекција до аутоимуна болест или генетска предиспозиција.)
Друга теорија сугерише да би бол могао бити мање проблем специфичан за бешику, а више о погрешном паљењу нерава, каже др Молдвин. Слично као код ИБС фибромиалгије и других стања хроничног бола у ИЦ/БПС-у, ваш мозак може да перципира одређене нормалне телесне функције (као што је пуњење бешике) као болне. То је могући разлог зашто се ови услови често појављују заједно.
Или симптоми ИЦ/БПС могу бити ефекат рикошета оближње дисфункције у вашем карличном дну. Истраживања сугерише да чак 80% људи са ИЦ/БПС има преактивни или затегнути мишићи карличног дна . Иако су различите структуре, карлично дно и бешика блиско сарађују, каже др Молдвин. Да би урин изашао, бешика се стисне и карлично дно мора да се опусти. Дакле, ако је стиснуто или грчевито, тешко ћете се испразнити... и могли бисте да се нађете у поновљеним одласцима у тоалет који мало ублажавају симптоме. Ово је дуго био случај Цаллие Крајцир РД нутрициониста специјализован за здравље бешике. Неки људи са ИЦ добијају олакшање кроз мокрење, али за мене је то само погоршало бол, она каже СЕБИ. Ово може бити резултат покушаја да се урин прогура кроз затворене мишиће, напомиње др Бахлани. У исто време суочавање са сталном хитношћу или запаљеном бешиком може да вас наведе да се ухватите или заштитите дно карлице као одговор. То је разлог зашто се дисфункција карличног дна и ИЦ/БПС могу међусобно погоршати у зачараном кругу, каже др Бахлани и често је тешко рећи шта је било прво.
Сви ови механизми који изазивају бол у бешици такође се међусобно не искључују. Дакле, особа која има проблеме са бешиком такође може имати доста непријатности које долази од карличног дна. Др Молдвин истиче као што упала може да изазове проблеме поред нервног система који је покварен. Да не спомињемо улогу уобичајених стања која се појављују као што су ендометриоза ИБС и вулводинија која могу изазвати бол кроз сличне путеве и појачати симптоме ИЦ/БПС. Често постоји неколико различитих генератора бола који се дешавају одједном, каже др Бахлани.
имена за мушки карактер
Не постоји лек за ИЦ/БПС - али постоји низ терапија које могу донети озбиљно олакшање.
За разлику од УТИ, не можете избацити ИЦ / БПС антибиотиком. Због склоности да се ово друго помеша са првим, многи људи са ИЦ/БПС то науче на тежи начин узимајући неколико рунди ових лекова безуспешно. Ово не само да одлаже ефикасну негу, већ може петљај се са микробиомом црева —антибиотици могу убити добре бубе у дебелом цреву неопходне за здраво варење. Козал, на пример, каже да је константно узимање ових лекова у годинама које су претходиле њеној дијагнози оставило њен ГИ систем у нервозном неспособном да толерише многе намирнице у којима је раније уживала без болова.
Међутим, постоје бројни третмани и интервенције у начину живота које могу направити разлику било саме или често у комбинацији.
Решења за животни стил и понашањеПошто не постоји један лек за све за ИЦ/БПС (а лечење може бити инвазивно - више касније), дуго је било стандардно да се лекари фокусирају на начин живота прво често дајући пацијентима листу хране и пића која потенцијално иритирају бешику које треба избегавати. Међу највећим преступницима су алкохол, кафа, чај, чоколада, агруми, парадајз и зачињена храна. Али можда би било мудро процијенити да ли ваш бол скочи у року од неколико сати након конзумирања било којег од ових производа и смањите их из ваше редовне ротације ако јесте пуну ИЦ листу исхране је дуго — а покушај да се све што се ради може бити неодољив ако не и контрапродуктиван. Крајцир напомиње да ју је у раним данима управљања сопственим ИЦ/БПС хиперфокусирањем на ограничење довело до тога да развије страх од хране и недостатак хранљивих материја које налази и код многих својих клијената. То је разлог због којег ћете желети да блиско сарађујете са својим лекаром или регистрованим дијететичаром ако планирате да истражите ИЦ дијету.
аутомобили са словом в
Неколико других промена у начину живота такође може учинити симптоме мало лакшим за управљање, попут избегавања уске одеће и дизања тешких терета или других вежби које стварају велики притисак на карлично дно, као и снижавања нивоа стреса и наношења топлих или хладних облога на карлицу (или само урањање тела у каду као што је Козал). Али имајући у виду оно што је недавно истраживање открило о различитим начинима на које се ИЦ/БПС може манифестовати и низ његових основних узрока, Америчко уролошко удружење (АУА) је променило свој смернице 2022. да више не предлаже промене понашања као приступ прве линије; уместо тога истиче да би неки људи могли имати користи од ове тактике поред физикална терапија орални лекови или процедуре бешике са скока.
Физикална терапија дна карлицеЗа људе који доживљавају осетљивост или затегнутост карличног дна (међу својим симптомима) АУА посебно препоручује физикалну терапију дна карлице која има за циљ продужење тих мишића и омекшавање ожиљног ткива. Само имајте на уму да ово није исто што и радити карличног дна-с потребно исцељење вежбе попут Конуси што би могло погоршати ствари. Уместо тога, физиотерапеут карличног дна може вам понудити ручну масажу да вас води кроз истезање и да вам помогне да користите алат који се зове карлични штапић за ослобађање напетости - последњи од којих Крајцир делом приписује сопственом олакшању.
Лекови и процедуреОптималан избор у овом одељењу зависи од тога да ли имате те видљиве Хуннерове лезије или не. За људе који раде АУА предлаже процедуру која се зове фулгурација где лекар у суштини замагљује абнормалне области ласерским или стероидним ињекцијама које се раде током цистоскопије. (Иако др Молдвин напомиње да такве процедуре често треба поновити јер ове лезије имају тенденцију да поново испливају.)
За оне који немају Хуннерове лезије или проблеме са карличним дном, АУА смернице представљају прегршт могућих опција; нема довољно доказа који би сугерисали да било који појединачни третман помаже већини људи током времена, тако да је на вашем лекару да изабере на основу ваших симптома и сценарија. Ако сумњају да ваша бешика има неку упалу или преосетљиве нерве, на пример, могу препоручити инстилацију. Ово укључује пуњење бешике раствором лекова (преко катетера) који може да умртви слузницу и опусти мишић, а затим вас пушта да се дружите са њим 15 или 30 минута да видите да ли вам симптоми ублажавају, каже др Молдвин. То је као привремена блокада нерва за бешику како објашњава. Ако успе, вероватно ће вас враћати сваких неколико недеља ради поновљених инстилација, понекад укључујући лек који се зове хепарин који помаже да се поново премази бешика и закрпе рупе у њеном заштитном слоју, каже др Бахлани. Постоји и један орални лек који је одобрила ФДА да помогне код ИЦ/БПС-а под називом Елмирон (пентосан полисулфат) за који се такође сматра да помаже у обнављању тог штита, али се није показало да је доследно ефикасан и долази са ризиком од одређених проблема са видом, тако да се ових дана не користи много.
Ако инстилација мокраћне бешике не помогне или ваш лекар мисли да ваш бол извире из извора изван овог органа, могли би препоручити оралне лекове који делују системски - рецимо трициклични антидепресив (као што је амитриптилин или нортриптилин) који може да помогне у блокирању преноса бола или антихистаминик (као што је хидроксизин или циметидин) који може да умањи. Постоје и директни лекови против болова као што су ОТЦ и уринарни аналгетици на рецепт (АЗО Цистек Пиридиум) који могу привремено да умртвљују ствари, као и уобичајени ацетаминофен ибупрофен и опиоиди на рецепт (иако сви ови маскирају, а не решавају симптоме). А ако ниједна од ових ствари не донесе олакшање или када су учесталост и хитност главна брига, ваш доктор може препоручити неуромодулацију. Ово укључује имплантацију малог уређаја у доњи део леђа који шаље електричне импулсе до нерва који регулише уринарну функцију - и то је једина ствар која је на крају помогла Цлаудији Кинг, извршној директорки ИЦА, да поврати живот из бешике. То и ОТЦ лекови против болова као што је Цистек кад год ватрени осећај још увек погоди она каже СЕБИ.
Козал може задржати жарење и хитност углавном тако што ће остати на врху својих дијететских покретача; Крајцир је сада без симптома захваљујући редовној физикалној терапији карличног дна и управљању стресом. Проналажење олакшања изгледа другачије за сваку особу са ИЦ/БПС-ом и често укључује узорковање неколико терапија, каже др Молдвин. Једна особа би могла бити на дози амитриптилина како би се смањио хронични бол, док би такође била код физиотерапеута, а друга би могла добити инстилацију бешике и радити на променама понашања како би смањила напетост дна карлице, каже он. Овде уопште нема приступа резачем колачића.
дива са наочарима меме
Повезано:
- Како ублажити бол у УТИ док чекате да вам рецепт почне
- 8 савета за пролазак кроз интензивне медицинске третмане према људима који су били тамо
- Да ли је лоше што не могу да пишким у сталном току?
Добијте више од сјајног новинарства СЕЛФ-а који се испоручује право у ваше пријемно сандуче .
