СИМПТОМИ УЛЦЕРОЗНОГ ПРОКТИТИСА, ДИЈАГНОЗА, ЛЕЧЕЊЕ

Када се носите са непријатним (или потпуно болним) симптомима ГИ, од осећаја хитне потребе да одете до крви у тоалету, знаци могу указивати на инфламаторну болест црева као што је улцерозни колитис. Међутим, до 30% људи са дијагнозом улцерозног колитиса може заправо имати ограничени облик стања познатог као улцерозни проктитис, према Гастроинтестинал Социети .

женска јапанска имена

И улцерозни проктитис и улцерозни колитис су аутоимуна стања која спадају под окриље инфламаторне болести црева (ИБД), која такође укључује Кронову болест. Код проктитиса, запаљење изазива оток који почиње на право (део вашег ГИ тракта који задржава столицу пре него што прође кроз анус) и не шири се више од шест инча у унутрашњу облогу вашег дебелог црева (најдужи део вашег дебелог црева). Колитис, с друге стране, може захватити већи део дебелог црева или цело дебело црево, што доводи до ширег спектра симптома који такође могу бити озбиљнији, према Фондација Црохн'с & Цолитис .

Према прегледу истраживања објављеном у часопису из 2018 Варење ¹, улцерозни проктитис се сматра иницијалном манифестацијом улцерозног колитиса - тако да је спречавање даљег погоршања стања кључно. Нисте сигурни шта се дешава у купатилу? Ево свега што треба да знате о улцерозном проктитису, укључујући знакове на које треба обратити пажњу, како да поставите дијагнозу и како изгледа лечење.

Који су симптоми улцерозног проктитиса?

Према Маио Цлиниц , симптоми улцерозног проктитиса могу укључивати:

Ректално крварење када иде у купатило
Ректални бол приликом пражњења црева
Порив да морате одмах да оперете црева
Осећај ситости или као да стално треба да имате пражњење црева
Дијареја која је понекад праћена констипацијом и напрезањем мишића ректума
Крв и слуз у добро формираној столици
Бол на левој страни стомака

Ректум служи сврси, Еугене Ј. Иоон , др, гастроентеролог у Медицински центар Провиденс Ст. Јуде , каже СелфГровтх. То је савитљив и растегљив део ГИ тракта, који нам омогућава да задржимо измет. Али када је ректум упаљен услед стања као што је улцерозни проктитис, он нема ту растезљивост или еластичност, па се осећате као да сте морам ићи. Можда ћете ићи у тоалет на сат времена, али не излази много.

Симптоми улцерозног колитиса, с друге стране, могу захватити цело дебело црево или бар већи део, према Маио Цлиниц . Ово може довести до ширег спектра нежељених ефеката у целом телу, укључујући:

дијареја
Абдоминални грчеви
Мучнина
Губитак тежине
Анемија
Крв, слуз или гној у покрету црева
Бол у зглобовима
Грозница
Осип на кожи
Ране у устима
Црвене, болне очи
Губитак течности и хранљивих материја
Болести јетре

Шта узрокује улцерозни проктитис?

Сматра се да је болест прекомерна активација имуног система, иако стручњаци још увек не знају зашто се то дешава код одређених људи, а не код других, Роберт Лерриго , др, помоћник начелника за гастроентерологију и хепатологију у Медицински центар долине Санта Цлара , каже СелфГровтх.

Имуни систем и систем за варење су много повезанији него што мислите: Ваша црева имају једну од највећих популација имуних ћелија у вашем телу, каже др Лерриго. Такође је дом отприлике 100 трилиона микроорганизми (углавном бактерије, добре и лоше), који помажу у разградњи хране коју једете, утичући на различите процесе у целом телу.

Али понекад, нормалне бактерије које би требало да помогну варење и регулишу наш имуни систем доводе до тога да се поквари, што ствара локалну упалу у дебелом цреву, каже др Лерриго. Опште мишљење је да је код свих облика инфламаторне болести црева имуни систем нерегулисан.

Аутоимуне болести доводе до конзистентног стања упале, јер ваше тело поставља продужени одговор на уочену претњу, подстичући упорне симптоме док се квари и грешком напада здраве делове тела, према Национална медицинска библиотека САД .

Можда постоји генетска компонента иза стања. Ако имате породичну историју било које врсте ИБД-а, већа је вероватноћа да ћете развити овај чудан имуни одговор у ГИ тракту, према Центри за контролу и превенцију болести (CDC).

Да ли улцерозни проктитис увек напредује у улцерозни колитис?

Лечење улцерозног проктитиса може ублажити симптоме, па чак и довести до ремисије, што значи да можда нећете имати симптоме током одређеног временског периода, али то није сасвим исто што и лек.

Прогресија болести може да се деси, али то није баш уобичајено, иако сте млађи у време дијагнозе (око стар 13 година или млађи) има тенденцију да буде фактор ризика за теже болести током живота, додаје др Лерриго.

Мање од 15% људи са улцерозним проктитисом развија улцерозни колитис, Национална организација за ретке поремећаје (НОРД). Већину времена, људи са улцерозним проктитисом само имају улцерозни проктитис. Не мора нужно да напредује у друге области дебелог црева, каже др Иоон. Код већине људи са ИБД, где год да се болест налази, обично остаје у том подручју.

Како се дијагностикује улцерозни проктитис?

Зато што се симптоми улцерозног проктитиса могу лако помешати са другим проблемима, као што су ефекти иритирајућих клистера и лаксатива или дуготрајне трауме ануса и аналног канала, НОРТХ , важно је да видите доктора да бисте били сигурни да ћете добити исправну дијагнозу. Ако редовно доживљавате ректално крварење - рецимо, чешће него не када имате пражњење црева - Др. Иоон предлаже преглед како би се искључила друга стања ГИ или, у врло ретким случајевима, колоректални рак.

Прво, ваш лекар ће добити детаљну историју ваших симптома. Затим, према Маио Цлиниц , ово су неки од тестова и процедура којима се могу обратити да би потврдили дијагнозу:

Тестови крви или столицеда потражи губитак крви или знаке инфекције, што може изазвати улцерозни проктитис.Флексибилна сигмоидоскопија, поступак у коме се прегледају ректум и најнижи део дебелог црева. Истовремено, лекар може узети узорке ткива за лабораторијску анализу.Колоноскопија, што омогућава доктору да прегледа цело дебело црево користећи танку, флексибилну, осветљену цев са причвршћеном камером. Узорци ткива се могу узети током поступка.Тестови на полно преносиве инфекције (СПИ), који подразумевају узимање узорка исцедка из ректума или уретре. Ово се ради како би се искључила СПИ као узрок упале у ректуму.

Како се лечи улцерозни проктитис?

Улцерозни проктитис обично веома реагује на лечење, каже др Иоон. Ваш лекар ће вероватно почети преписивањем локалне терапије, што значи да ћете или користити супозиторије (подмазана пилула која улази у ваш ректум) или клистир (ињекција течности у ректум) са антиинфламаторним леком тзв. месаламин .

Др Иоон објашњава да је препорука да се користи сваке вечери или најмање два или три пута недељно само да се упала не би вратила. Ако ради, идеално би требало да наставите да га користите сваке ноћи напред.

Али у практичном смислу, већина људи то не жели. Људи са улцерозним проктитисом су обично млади, у 20-им годинама, тако да је натерати их да користе супозиторије до краја живота само жељно размишљање, каже др Иоон. Пацијенти то раде четири недеље и ако се осећају добро и симптоми су благи, могу да престану. У будућности, ако поново почну да крваре, могу то да раде још четири недеље.

Лечење улцерозног проктитиса такође може укључивати кортикостероиде, као што су преднизон или будезонид, који помажу у смањењу упале. Лечење улцерозног колитиса уопште може укључивати супресоре имуног система, попут пилуле азатиоприна и биолошких лекова, који су антитела која се дају путем ИВ инфузије или ињекције која спречава одређене протеине да изазову упалу, према Фондација Црохн'с & Цолитис .

Важно је напоменути да управљање улцерозним проктитисом није јединствен приступ, јер заиста зависи од одговора имунолошког система особе и личних фактора ризика за развој тешке болести током времена, објашњава др Лерриго.

Постоје различити имуни путеви који се могу активирати, а ми имамо лекове за циљање више путева, каже др Лерриго. Наравно, било би сјајно када би лекар одмах могао да каже који лек би деловао за сваког појединца са улцерозним проктитисом, али наука још није успела. Једноставно немамо биомаркер који би нам то рекао, али стижемо до тога - до персонализованијег приступа лечењу, каже др Лерриго.

Пошто је улцерозни проктитис хронично стање, увек ћете морати да узимате лекове да бисте држали симптоме под контролом, што потенцијално може довести до других проблема. Ако узимате било који лек довољно дуго иу довољно великој дози, може доћи до нежељених ефеката, тако да морамо имати на уму то, каже др Лерриго. На пример, одређени лекови могу да смање реаговање имуног система, што може довести до већег ризика од других инфекција када их узимате.

Такође постоји могућност да се ваш режим лечења потпуно промени без упозорења. Пацијент може да реагује на једну одређену врсту лека пет година, а онда из ведра неба, пут упале се промени и тај лек више не делује, тако да морамо да пробамо други лек, каже др Лерриго.

Када се симптоми не побољшају и почну озбиљно да утичу на ваш квалитет живота, ваш лекар може препоручити хируршко уклањање оштећеног дела вашег дигестивног тракта како би се осигурало да је упала нестала, што је обично резервисано као последње средство, каже др Лерриго.

Могу ли промене у начину живота помоћи у ублажавању симптома улцерозног проктитиса?

Запамтите, улцерозни проктитис је аутоимуна болест, што значи да нисте учинили ништа да је изазовете. Чак и у ремисији, постоји ризик од нарушавања веома фине равнотеже у дебелом цреву што може да изазове упалу, каже др Лерриго. Није пацијент крив.

Међутим, он каже да постоји неколико ствари које можете учинити да покушате да подржите здравији ГИ тракт. (Ипак, свеукупно здравље црева је нешто што научници тек почињу да разумеју и има много непознаница, па имајте на уму да треба урадити још истраживања.)

Савршена дијета не постоји јер свака особа има јединствене потребе за исхраном, објашњава др Лерриго. Због тога већина његових пацијената ради са регистрованим дијететичаром. Међутим, стручњаци знају да исхрана која у великој мери опонаша медитеранску исхрану, она која је фокусирана на интегралне житарице богате влакнима, лиснато поврће, орашасте плодове, махунарке, немасне протеине попут пилетине и рибе, и неке млечне производе ако је толеришете, промовише здрав екосистем црева²и смањује ризик од избијања улцерозног проктитиса, каже др Лерриго.

Такође препоручује добијање доста вежбања и дајући све од себе да управљати стресом , а оба могу утицати на имуни систем.

Које су потенцијалне компликације улцерозног проктитиса?

Често крварење због улцерозног проктитиса може довести до анемије, стања у којем немате довољно црвених крвних зрнаца да преносе кисеоник до различитих ткива у вашем телу, или недостатка гвожђа, каже др Јун. Према Национални институти за здравље (НИХ) , ако се ваш проктитис не лечи или не реагује на лечење, компликације такође могу укључивати:

Ректална стриктура, која је абнормално сужење ректума
Чиреви, или ране на слузници црева
Рак дебелог црева

Прогресија до улцерозног колитиса такође може довести до других компликација. Уз било какву тешку упалу, постоји ризик од перфорације зида дебелог црева, што слаби цело дебело црево, каже др Лерриго. То значи да је дуготрајна упала дебелог црева толико угрозила зид црева да се формира рупа, што може бити веома опасно, јер бактерије могу да се инфилтрирају на места на којима не би требало да буду и изазову инфекцију³.

Хронична упала у било ком органу током дужег временског периода изазива оштећења на ћелијском нивоу, повећавајући ризик од рака дебелог црева, додаје др Лериго. Због тога он препоручује колоноскопију сваке године до две године за људе који су напредовали до улцерозног колитиса и који су годинама имали тешке симптоме.

Уз прави третман, међутим, улцерозни проктитис не мора да преузме ваш живот.

Само да резимирамо: улцерозни проктитис је облик улцерозног колитиса, што га чини делом породице ИБД. Стање може бити (буквално) бол у задњици, али своје симптоме можете ставити под контролу уз помоћ гастроентеролога. Не брините, они су све чули када су у питању проблеми са цревима, тако да се не плашите да проговорите и започните своје путовање ка бољем здрављу (и продуктивнијим одласцима у купатило).

Извори:

Повезано: