Када је Аријел Шулц прошле јесени кренула у медицинску школу, одмах је открила да је предрасуда против масти уграђена у њене часове. Није била изненађена. Дефинитивно сам имао искуство да одем у ординацију и да ми кажу да смршам, Шулц, члан Студенти медицине за инклузивност величине , каже СелфГровтх.
Дискриминација тежине тече дивљач у америчком здравственом систему: Ин више студија , доктори, медицинске сестре и студенти медицине су пријавили негативна уверења о дебелим људима, укључујући претпоставке да је мање вероватно да ће следити планове лечења и да су непријатнији и аљкавији у поређењу са мршавијим пацијентима; неки провајдери су чак рекли да не би волели да брину о дебелим људима.
Нажалост, ови ужасни, неприхватљиви ставови су постали веома нормализовани: захваљујући моралној паници епидемије гојазности која траје више од 20 година, многи пружаоци услуга приступају својој нези са заблудом да је мршавост једнако здрава, а губитак тежине аутоматски побољшава благостање особе. Када медицинске школе узимају у обзир приступ усредсређен на тежину, лекари су често препуштени сами себи да открију шта су деценије истраживања показале: Намерно мршављење не мора нужно учинити људе здравијима и обично не траје свеједно.
Иако је дошло до неког постепеног напретка—као што је коначно Америчко медицинско удружење позивајући БМИ као несавршена и пристрасна мера здравља прошлог месеца, заједно са заговорницима као што је Шулц који се организују са истомишљеницима који имају неутралну тежину - то не значи да већина лекара практикује из непристрасне перспективе. Ако сте у потрази за доктором који није ласерски фокусиран на величину вашег тела, вероватно ће бити потребно мало труда. Наравно, потпуно је неправедно што овај посао пада на ваша рамена, али док медицинска заједница не предузме веће кораке ка укључивању величине, самозаступање може бити ваша једина опција.
Овде стручњаци објашњавају основу за здравствену негу која укључује тежину - и како да је добијете за себе.
аутомобил са словом в
Како здравствена заштита која укључује тежину изгледа у пракси
Различити лекари користе различите ознаке да би описали овај приступ – уобичајени су садржаји који укључују тежину, неутралан према тежини и здравље сваке величине (ХАЕС). Али циљ је исти: одвајање здравља од тежине. Не претпостављам да су велики људи потпуно ухрањени, а не имају поремећаје у исхрани и не претпостављам да мали људи немају класичне болести повезане са тежином или да нису искусили пристрасност тежине, Лиса Ерлангер, МД , лекар који практикује и предаје породичну медицину на Универзитету у Вашингтону, каже за СелфГровтх.
Да, неколико здравствених проблема — као што су бол у зглобовима, дијабетес и апнеја у сну — повезано је са вишим БМИ (опет, непоуздана мера здравља, у најбољем случају). Али медицина која укључује тежину наглашава да корелација не имплицира узрочност. Доказ да је већа телесна тежина узрок болести је веома лошег квалитета, објашњава др Ерлангер.
Чак и за стања која могу бити повезана са БМИ, лекари који су неутрални за тежину не прибегавају прописаном губитку масти. Намерно мршављење не функционише дугорочно, Џенифер Л. Гвадијани, МД, оснивач и медицински директор Денвера Клиника Гаудиани , каже СелфГровтх. Наша тела су еволуирала да јој се одупру и да реагују на неадекватне калорије тако што су очувала телесну тежину и повећала је да би нас заштитила од следеће глади. Не само да су дијете за већину људи неефикасан начин да смршају, већ су и биле приказано да изазове тежину добитак дугорочно гледано. Када неко верује да је повратак њихова грешка, може поново покушати да смањи своје тело. Овај други (или трећи или четврти) покушај ће вероватно такође пропасти, каже др Гвадијани, у штетном обрасцу познатом као бициклизам са тежином.
Бициклизам са тежином је метаболички и психолошки разарајући, каже др Ерлангер, додајући да се показало да повећава нивое кардиоваскуларних болести, дијабетеса и инсулинске резистенције и морталитета. То такође може да нашкоди вашем менталном здрављу, додаје она, наглашавајући емоционалне последице губитка тежине из очаја да се придржавате друштвених норми – што може бити вођено препорукама вашег лекара – само да бисте се осећали још горе када се килограми врате.
имена аутомобила са и
Дебели људи посебно могу приметити непосредне разлике у нези код лекара који укључује тежину. Међутим, људи било које величине могу имати користи од посете лекару који је свестан уклањања пристрасности против масти из своје праксе. Нега неутралне тежине може бити посебно корисна за оне који су се суочили са поремећеном исхраном и лошим имиџом о телу, каже др Гвадијани.
То не значи да је ваша тежина никад посао вашег лекара. Др Гвадијани такође напомиње неколико сценарија у којима верује да је праћење тежине неопходан део неге особе, али упозорава да за то мора постојати јасан разлог. Корист од добијања нечије тежине мора бити већа од потенцијалне невоље провере те тежине, каже она. И сваки лекар са којим је СелфГровтх разговарао за ову причу идентификовао је бар један такав пример. То укључује:
значење имена Јулија
- Праћење раста детета како би се обезбедио здрав развој
- Обезбеђивање да неко добија довољно на тежини током трудноће
- Преписивање лекова са дозом на основу тежине
- Праћење адекватности исхране и враћања тежине док се неко опоравља од поремећаја у исхрани који је проузроковао губитак тежине
- Праћење одређених стања повезаних са тежином, као што су конгестивна срчана инсуфицијенција или поремећаји штитне жлезде. У овом случају, промене у тежини могу захтевати даље тестирање или прилагођавање лекова
Такође је вредно напоменути да необјашњиве флуктуације тежине - у било ком смеру, без обзира на почетну или тренутну тежину особе - могу указивати на озбиљне здравствене проблеме. (На пример, нагли губитак тежине може бити знак или симптом било ког броја проблема, укључујући дијабетес типа 1 и депресија .) У тим случајевима, тежина особе може бити корисна информација и разлог за наручивање тестова и копање дубље.
Ови разговори могу бити тешки, посебно ако сте у прошлости искусили пристрасност медицинске тежине. Али проналажење добављача коме верујете може увелико помоћи у ублажавању неке од те анксиозности.
Дакле, како да пронађем доктора који укључује тежину?
Можете почети тако што ћете погледати специјализоване именике, каже за СелфГровтх Раген Цхастаин, дебели активиста и сертификовани заступник пацијената. На пример, Цхастаин је коаутор ХАЕС Хеалтх Схеетс, сајта на којем можете пронаћи а списак ресурса које укључују неколико таквих база података. Брзи гугл лекара који воле масти такође доноси сајтове као што су Здравствени радници прилагођени мастима и Само , именик провајдера који се може претраживати широм земље.
Ако не можете да пронађете онај који одговара вашим потребама или узима ваше осигурање, постоје неке стратегије које ће вам помоћи да утврдите да ли ће потенцијални лекар бити хиперфокусиран на вашу тежину:
Слушајте искуства других људи.Препоруке од уста до уста за лекаре који су отворенијег ума када је у питању тежина могу бити од велике помоћи, Лесли Вилијамс, МД , каже за СелфГровтх лекар породичне медицине из Аризоне. Питајте пријатеље, чланове породице или колеге да ли знају неког сјајног ко има приступ усредсређен на пацијента, саветује она. Предлози људи у које имате поверења — и који деле ваше вредности — иду увелико када је у питању проналажење доброг провајдера.
имена плишаних животиња
Ако вас референце из вашег друштвеног круга не одведу далеко или вам није пријатно да их тражите, рецензије странаца такође могу бити од помоћи. За онлајн записе од уста до уста, Цхастаин предлаже читање рецензија преко ЗоцДоц-а или Гоогле-а. (позитивна на масноћу Фејсбук групе и субреддитс такође може бити одличан ресурс за рачуне из прве руке.) У најбољем случају, ово може да вас одведе до феноменалног лекара који укључује тежину, каже она; у најмању руку, можда ћете моћи да уочите неке црвене заставице.
Већина дебелих људи са којима Цхастаин ради имало је искуство да су се суочили са болешћу која није повезана са величином тела — попут повређеног рамена — и преписана им је рестриктивна дијета. Читање такве приче у рецензији могло би вас спасити од исте судбине.
Када проверавате докторе, постављајте питања.Цхастаин препоручује да унапред контактирате ординацију или канцеларију, што можете учинити анонимно. Назовите унапред и реците: „Тражим провајдера који ће се фокусирати на интервенције неутралне тежине, који неће препоручити губитак тежине и који неће причати о мојој тежини. Има ли неко у овој пракси ко то може да уради?’, каже она. Ако је одговор потврдан и закажете термин, она додаје да можете замолити рецепционара или медицинску сестру да унесе ове захтеве у вашу карту како би ваш лекар могао да их прегледа унапред.
Када се лично сретнете са доктором, наставите са питањима. Др Вилијамс предлаже да се запита: Да ли бисте се осећали пријатно да бринете о мени да тежина није централна тема? Главно питање др Ерлангера: Која су ваша уверења о тежини и здрављу и како томе приступате у својој пракси? Одговори на ове врсте упита могу вам дати представу о томе шта можете очекивати у наставку. Ако се провајдер залаже за употребу рестриктивних дијета и лекова за мршављење за побољшање здравља, вероватно претпостављате да ће мршавост увек бити циљ под њиховом бригом.
Такође можете питати: Које су моје опције ако не желим да ме вагају? Лекар или помоћник лекара вам могу рећи да су обавезни да вас измере, али не морате да се слажете. Чак и ако је тежина прописана политиком, она није законски обавезна, каже др Ерлангер. И није потребно да добијете осигурање. Ако се ви и ваш лекар слажете да је праћење ваше тежине медицински неопходно, др Ерлангер каже да можете сачекати до краја термина да бисте стали на вагу. Ово спречава да фокус посете буде на тежини и такође спречава да анксиозност око тежине засени посету, каже она. Чак и тада, можете замолити медицинску сестру или помоћника лекара да вам не кажу број.
Обратите посебну пажњу на знаке саосећања.Ако не можете да пронађете експлицитно провајдера који укључује тежину, тежину или ХАЕС провајдера, др Гаудиани предлаже да покушате да потражите некога ко је у најмању руку сараднички и спреман да саслуша ваше бриге без осуђивања. Када зовете новог лекара, можете да питате рецепционерку: „Између вас и мене, кога од лекара у овој ординацији пацијенти једноставно воле?“ она предлаже. Ако је доктор вољен, то је добар знак да имају осећај радозналости и саосећања.
Рецензије на мрежи и језик веб странице такође могу бити корисни показатељи докторовог стила и опште вибрације. Честејн каже да треба избегавати специјалисте за гојазност и лекаре у чијим профилима се помиње управљање тежином, на пример, што указује на то да они могу да патологизирају тежину. Укратко, темперамент може направити разлику. Посебно емпатичан пружалац услуга може вам дати више речи у вођењу вашег плана лечења, што би вам могло дати простор да се залажете за приступ неутралан по тежини.
Доведите адвоката у собу за испит.Без обзира да ли вам се посрећи са саосећајним лекаром који је неутралан по тежини или сте заглавили са доктором мање отвореног ума, можда би требало да доведете некога са собом на свој термин ако пракса дозвољава плус један у соби за преглед. Адвокат може бити од помоћи, посебно ако га лекар не схвати одмах, каже др Ерлангер. Знам за себе, све је теже да се браним за себе како посета траје. Овај присталица може бити пријатељ од поверења или члан породице и може помоћи на више начина.
назив масовног цеха
Ако сте склони да будете узнемирени на састанцима, можете их замолити да вам помогну да останете на правом путу тако што ћете се побринути да споменете одређени симптом који имате или да тестирате који желите да урадите, предлаже она. Ако знате да вероватно нећете проговорити ако доктор помене тежину или предложи дијету, Честејн каже да бисте могли да замолите свог друга да преусмери разговор (она предлаже да поставите своје магично питање: Шта бисте урадили за мршаву особу која има овај проблем ?). Или чак и ако не желите да они уопште говоре, ако имате некога поред себе ко може да присуствује вашем састанку, да води белешке и да се са вама обави извештај после тога, може вам помоћи да се осећате много угодније.
Др Ерлангер, др Гаудиани и др Вилијамс су сви нашли пут до здравствене неге која укључује тежину након или ван медицинске школе. Али постоји потенцијал за велики ефекат таласања када се будући доктори попут Шулца и осталих студената медицине за инклузивност величине залажу да се нарација препише у образовним окружењима.
Нешто због чега се осећам веома оптимистично је колико је студената медицине стало до овога и који су страствени према томе, каже Шулц. То ми даје велику наду да ћемо, када сви дипломирамо и будемо лекари који долазе 10 година касније, почети да видимо још већи напредак.
Повезано:
- „Дебело“ није лоша реч – то је само начин на који описујем своје тело
- Наратив „Тхин Ис Ин“ је посебно штетан за обојене људе
- Програми 'Воркплаце Веллнесс' засновани на тежини подстичу стигму и неједнакост
