МС дијагноза: Шта треба знати о тестовима и третманима за мултиплу склерозу

Постављање дијагнозе мултипле склерозе може бити дуготрајан процес јер обично укључује више корака. И, ако пролазите кроз потенцијалну дијагнозу МС, разумљиво је да сте можда више него мало фрустрирани тим искуством.

Генерално, лекари прво покушавају да искључе друга здравствена стања јер се МС може заменити са другим стањима, као што је мигрена. Али сазнање о тестирању које ћете можда морати да урадите и зашто је то важно може увелико допринети томе да се осећате сигурним да ви и ваш лекар имате ситуацију под најбољом могућом контролом.

Било да се подвргавате тестирању за потенцијалну дијагнозу МС или имате вољену особу која пролази кроз кораке, нека ово буде ваш водич за учење више о МС и ономе што је следеће на вашем путовању.

Симптоми МС

Генерално, симптоми МС се јављају због оштећења мијелина, заштитног омотача који покрива нерве, према Национални институт за неуролошке поремећаје и мождани удар (НИНДС). (Мијелин се обично пореди са изолационим премазом на електричним жицама.) Када је мијелин оштећен, ваши нервни сигнали не могу правилно да функционишу, према Национална медицинска библиотека САД .

Познати су симптоми МС, али они могу да варирају од особе до особе. За многе је другачије, Харолд Мосес, М.Д. , ванредни професор неурологије на Универзитетски медицински центар Вандербилт , каже СелфГровтх.

МС има тенденцију да прати оно што се назива релапсно-ремитентни образац, где имате избијање симптома које прати период ремисије без симптома који може да траје месецима, па чак и годинама, Маио Цлиниц каже. Око 85% људи са МС има овај облик стања, према Министарство за питања ветерана САД . Али неки појединци имају примарно прогресивну МС, што значи да се од почетка њихови симптоми погоршавају без периода ремисије, према Јохнс Хопкинс Медицине . На крају, људи са релапсно-ремитентном МС могу напредовати у секундарно-прогресивну МС, што се дешава када се симптоми прогресивно погоршавају, према Јохн Хопкинс Медицине . (У овом случају, можете или не морате имати периоде ремисије.)

Симптоми МС се могу погоршати када се ваши нерви оштете и не опораве се добро, наводи Николас Ланен, М.Д. , неуролог у Спецтрум Хеалтх . Зато је циљ лечења да се рано интервенише како би се спречило више повреда нерава, каже др Ланен за СелфГровтх.

Опет, симптоми могу бити различити за све, али клиника Маио каже да могу укључивати:

• Слаби или утрнули удови
• Осећај електричног удара када померате врат
• Тремор
• Проблем са балансирањем
• Нестабилан ход
• Проблеми са видом, као што су замућење, двоструки вид или губитак вида
• Бол у оку
• Умор
• Вртоглавица
• Трнци у телу
• Сексуална дисфункција
• Проблеми са цревима
• Проблеми са бешиком

МС узроци

Лекари не знају тачно шта узрокује МС и зашто неки људи развију болест, док други не. Знамо да је то аутоимуна болест — тело напада само себе — и изгледа да свакако постоји генетска предиспозиција, Георге Ј. Хуттон, М.Д. , медицински директор Центра за свеобухватну негу за мултиплу склерозу Макине Месингер у Бејлор колеџ медицине , каже СелфГровтх. Осим тога, није баш познато. Неки стручњаци верују да фактори животне средине, као што је добијање Епстеин-Барр вируса, могу изазвати МС код људи који су већ изложени ризику од овог стања⁵.

имена женских паса

Фактори ризика за МС

Иако не постоји начин да се предвиди да ли би неко могао да развије МС, постоје фактори ризика који могу повећати ваше шансе за развој болести. Према клиници Маио, ево шта треба да знате о факторима ризика од МС:

• Људи обично имају између 20 и 40 година када први пут развију симптоме МС.
• Појединци којима је при рођењу додељена жена имају већу вероватноћу да добију МС.
• Ако имате родитеља или брата или сестру са овим стањем, повећавате сопствени ризик од дијагнозе МС.
• Белци имају већу вероватноћу да развију МС.
• Људи који живе у регионима са блажим температурама, укључујући северне САД, Нови Зеланд, Канаду и Европу, имају већу вероватноћу да добију МС.
• Низак ниво витамина Д и мање излагања сунчевој светлости могу повећати ризик од добијања МС.
• Ако имате други аутоимуни поремећај, као што је псоријаза или дијабетес типа 1, повећавате ризик од развоја МС.
• Пушење може повећати ризик од добијања МС.

Не морате нужно да имате један или више од ових фактора ризика да бисте дијагностиковали МС. Свакоме се може дијагностиковати мултипла склероза, Дина Јацобс, М.Д. , клинички директор Пенн М.С. и Програм сродних поремећаја на Медицинском факултету Перелман у болници у Универзитет у Пенсилванији , каже СелфГровтх. И још увек постоји много тога што стручњаци не знају о МС, тако да је вредно поставити дијагнозу МС ако мислите да имате то стање, али фактори ризика се не односе на вас. Постоје и други фактори ризика и окидачи за које још не знамо, Сухаил Дхиб-Јалбут, М.Д. , професор и катедра неурологије на Медицинска школа Рутгерс Нев Јерсеи & Рутгерс Роберт Воод Јохнсон Медицал Сцхоол, каже СелфГровтх.

МС дијагноза

Процес тачне дијагнозе мултипле склерозе може бити компликован јер друге болести могу имати сличне симптоме као МС. На пример, фибромиалгија такође може изазвати пецкање, умор и проблеме са цревима, према Центри за контролу и превенцију болести .

Путовање сваке особе до дијагнозе МС може бити другачије. Неки појединци могу прво да виде свог лекара примарне здравствене заштите - понекад више пута - пре него што буду упућени неурологу. Други људи могу видети специјалисте за одређени симптом МС, као што је офталмолог за проблеме са видом, пре него што на крају буду упућени неурологу.

Када будете упућени код неуролога, ако ваш лекар мисли да имате мултиплу склерозу, тада ћете започети процес тестирања за МС.

Тестови за МС

Као што смо споменули, постављање дијагнозе МС може бити компликовано и захтева неколико тестова како би се спречила погрешна дијагноза¹. Нажалост, не постоји ниједан тест који може да идентификује да ли имате МС или не. Не постоји јединствени тест јер нисмо сигурни у све факторе који утичу на развој МС, каже др Мосес. Такође не постоји ниједан ген за МС који лекари могу да прегледају, каже др Ланен.

Уместо тога, можда ћете морати да имате неколико скрининг тестова који раде низ различитих ствари, укључујући искључивање других здравствених стања и тражење лезија у мозгу и кичменој мождини које указују на оштећење изазвано болешћу, према Кливлендска клиника . Тестирање заиста почиње физичким прегледом и откривањем историје болести пацијента, каже др Хатон. Одатле, ваш лекар ће вам вероватно препоручити да се подвргнете специфичним тестовима како бисте им помогли да утврде дијагнозу.

Крвни тестови могу помоћи да се искључе друге болести, попут лупуса које имају сличне симптоме као МС, каже др Џејкобс. Тренутно се развијају тестови који идентификују специфичне биомаркере МС, што би могло да поједностави тестирање у будућности, према клиници Мејо.

Током лумбалне пункције (која се обично назива кичмена пункција), ваша цереброспинална течност се уклања из кичменог канала помоћу игле, Маио Цлиниц извештаји. Узорак ваше цереброспиналне течности може показати абнормалности у антителима која су повезана са МС. На пример, многи људи са МС имају инфламаторне протеине зване олигоклоналне траке у кичменој течности, према Државном универзитету у Охају.

Магнетна резонанца (МРИ) је тест који користи магнетно поље и радио таласе како би се створиле детаљне слике ваших органа и ткива, тј. Национални институти за здравље (НИХ) каже. Када ти подвргнути МРИ , бићете смештени унутар магнета налик цеви и мораћете да останете веома мирни током процеса снимања. Можда ћете добити ИВ ињекцију супстанце која истиче лезије МС у вашем телу. Присуство тих лезија сугерише да је ваша мултипла склероза активна, каже клиника Мејо.

МРИ је најкориснији тест, али није савршен, каже др Хатон. Налазимо лезије код многих људи. То само по себи не поставља дијагнозу, али свакако појачава наше сумње, каже др Хатон.

Током теста, на тело ћете ставити електроде како бисте измерили колико брзо реагујете на различите стимулусе, као што су физичке сензације. Времена одговора могу указивати на оштећења повезана са МС, каже др Мосес.

Лекари могу користити неколико врста дијагностике за идентификацију мултипле склерозе. [Дијагностика] је еволуирала током година са различитим именима — Шумахер, Познер и Макдоналд, каже др Диб-Џалбут. Критеријуми Шумахера су били први стандардизовани сет дијагностике МС објављен 1965. Познер критеријуми (објављени 1983) додали су додатни евоцирани потенцијал и цереброспинално тестирање за дијагнозу МС. 2001. Мекдоналдови критеријуми²је пуштен и укључује МРИ тестирање. Мекдоналдови критеријуми су измењени 2005. године, а ревидирани 2010. и 2017. године, према америчком Министарству за питања ветерана. Најновија верзија захтева од лекара да елиминишу друга могућа стања поред проналажења доказа о лезијама које се налазе у централном нервном систему.

имена аутомобила са б

Према Кливлендска клиника , најчешће прихваћени критеријуми за општу дијагнозу стања мултипле склерозе:

1. Људи имају између 10 и 60 година када развију симптоме МС.
2. Симптоми и знаци указују да би могле бити лезије на дубљим ткивима мозга који се налазе на централном нервном систему.
3. МРИ показује најмање две лезије мозга.
4. Доктори проналазе доказе о болести централног нервног система током неуролошког прегледа.
5. Не постоји друго објашњење за нечије симптоме.

Међутим, дијагностика за релапсно-ремитентну МС и примарно прогресивну МС незнатно варира како би се узеле у обзир разлике у симптомима, према америчком Министарству за борачка питања^5.

• Релапсно-ремитентна МС: Ова дијагноза захтева:
• Докази о две или више лезија централног нервног система које су се десиле у различито време, или доказ о једној лезији са разумним доказима о претходном разбуктавању (као што је здравствени радник документовао симптоме који су у складу са МС).
• МС напад који траје најмање 24 сата, али не дуже од 1 до 2 месеца. Симптоми се потпуно или делимично побољшавају, али можете имати неке симптоме.
• Примарно прогресивна МС: Око 15% људи са МС има овај облик стања. Да бисте добили дијагнозу примарне прогресивне МС, мораћете да имате симптоме МС који се постепено погоршавају најмање годину дана, према америчком Министарству за питања ветерана. Са овим обликом, лекари се заиста фокусирају на искључивање других стања и више се ослањају на коришћење МРИ и резултата кичмене течности како би подржали своју дијагнозу.

МС третман

Не постоји лек за МС, али постоји много различитих лекова који лече то стање и могу учинити да се осећате боље, каже др Џејкобс.

Али путовање МС сваке особе је другачије, и ваш третман ће то одражавати. Како др Џејкобс објашњава, третмани су индивидуализовани на основу ваших симптома и колико је ваш случај узнапредовао. Ваш лекар би требало да вас укључи у процес доношења одлука како бисте разговарали о томе који третмани могу помоћи у смањењу симптома и најбоље одговара вашим жељама. То је дискусија која се фокусира на потенцијалну корист и потенцијални ризик, објашњава др Мосес. Имајте на уму да се ваше опције лечења могу променити током времена на основу нових истраживања и новодоступних терапија. Уверите се да имате сталне разговоре са својим лекаром о томе које опције лечења могу бити најбоље за вас.

Генерално, ваш лекар ће узети у обзир следеће када препоручује лек, према др Дхиб-Јалбут:

• Тип МС који имате
• Твоје године
• Било да желите да затрудните у будућности
• Било која друга здравствена стања
• Ваши фактори ризика за нежељене ефекте
• Ваш буџет
• Распоред лекова који најбоље одговара вашем начину живота
• Ваш лични избор

Током избијања МС-а, можете узимати одређене лекове који вам помажу да убрзате опоравак и ублажите симптоме. Поред тога, ваш лекар би могао да препише текуће третмане како би спречио будуће појаве и успорио напредовање болести, према клиници Маио⁴:

Кортикостероидикао што су орални преднизон и ИВ метилпреднизолон могу помоћи у смањењу упале ваших нерава. Можете имати несаницу, повишен крвни притисак, виши ниво глукозе у крви, промене расположења и задржавање течности ако користите овај лек.плазмаферезаје поступак који укључује уклањање и одвајање ваше крвне плазме од ваших крвних зрнаца. Затим се ваше крвне ћелије мешају са раствором протеина и враћају у ваше тело. Ово се генерално препоручује када кортикостероиди не делују.

(Они су генерално подељени на лекове за ињекције, оралне третмане и инфузије.)

• Интерферон бета лекови се убризгавају под кожу или у мишиће да би се смањила учесталост и тежина ваших рецидива. Неколико нежељених ефеката укључује симптоме сличне грипу, реакције у близини ињекције и оштећење јетре.
Глатирамер ацетатсе убризгава под кожу како би спречио ваш имуни систем да нападне ваш мијелин. Ваша кожа може бити иритирана око места убризгавања.

Финголимодје дневни лек који може помоћи у смањењу учесталости нападаја. Овај лек може успорити рад срца, па лекари препоручују праћење срчане фреквенције и крвног притиска до шест сати након узимања лека. Овај лек може изазвати главобољу, замагљен вид и висок крвни притисак.Диметил фумаратсе обично узима два пута дневно како би се смањили рецидиви. Лек може изазвати дијареју и мучнину код неких људи. Ваш лекар би вам могао саветовати да редовно контролишете крв јер овај лек може смањити број беле крви.Дирокимел фумаратеје сличан диметил фумарату, али се може користити јер има мање нежељених ефеката.Терифлуномидје орални лек који може помоћи у смањењу ваших запаљења, али долази са озбиљнијим нуспојавама, укључујући оштећење јетре, губитак косе и урођене мане. Можда ћете морати да користите контролу рађања до две године након узимања овог лека ако се укључите у сексуалну активност која може довести до трудноће.Сипонимодје још један лек који вам може помоћи у смањењу упале. Слично терифлуномиду, овај лек може изазвати урођене мане, тако да лекари препоручују коришћење контроле рађања ако имате секс који може да изазове трудноћу. Остали нежељени ефекти укључују главобоље и проблеме са видом.Кладрибиндаје се у два курса лечења, распоређених у периоду од две недеље, током две године. Лечење може изазвати респираторне инфекције, главобоље, озбиљне инфекције и мање белих крвних зрнаца. Пошто овај лек може изазвати урођене мане, можда ћете морати да користите контролу рађања до шест месеци након узимања овог лека ако имате секс који може да изазове трудноћу.

Оцрелизумабје једини лек који је одобрила ФДА за лечење примарно прогресивне МС. Овај лек може успорити напредовање МС и помоћи у спречавању инвалидитета. Неки од чешћих нежељених ефеката укључују грозницу, мучнину и кожне реакције у близини подручја убризгавања.Натализумабпомаже у спречавању штетних имуних ћелија да дођу до мозга и кичмене мождине. Међутим, овај лек повећава ризик од развоја потенцијално озбиљне вирусне инфекције, али само код људи са одређеним антителима.Алемтузумабпомаже у смањењу релапса МС циљајући одређени протеин на површини ваших имуних ћелија. У почетку имате пет дана инфузије лекова, а затим три дана инфузије следеће године. Употреба овог лека може повећати ризик од развоја инфекције или аутоимуних поремећаја.

Осим лекова специфичних за МС, постоје и други третмани који могу побољшати ваше симптоме и свакодневно функционисање, према клиници Маио. То може укључивати:

Физикална терапијада научите истезање и друге вежбе које вам могу помоћи у покретљивости, равнотежи и опсегу покрета.Релаксанти мишићада помогне код било какве укочености мишића или грчева.Остали лековикоји помажу у лечењу специфичних симптома МС, као што су депресија, несаница и гастроинтестинални симптоми.

Има много тога да се научи када је у питању постављање дијагнозе МС, а процес може бити заморан и неодољив. Али разумевање шта је укључено и како вам помаже да пронађете прави третман може вам помоћи да боље управљате болешћу - и вашом будућношћу.

Извори:

1. Границе у неурологији , Погрешна дијагноза мултипле склерозе: упорни проблем за решавање 2. Национална медицинска библиотека, ажуриране информације о дијагнози мултипле склерозе

Релатед :

• Управљање анксиозношћу код МС: шта функционише?
• 8 раних симптома мултипле склерозе које жене у 20-им и 30-им треба да знају
• Дијагноза мултипле склерозе: 7 ствари које треба питати свог доктора о овој болести