Имена су промењена.
Џена се пробудила на поду у кухињи. Учитељица из Калифорније се нејасно сећала како се сагињала над лавабоом, покушавајући да прогута воду. Према сату, то је било пре више од сат времена. Напипала је телефон, али није могла довољно јасно да размишља да пошаље поруку за помоћ. 'Осетио сам ове ужасне трзаје како ми пролазе кроз главу и тело; Нисам могла да престанем да се трзам“, присећа се она. „Онда сам почео да виђам ствари које нису биле ту, језиве ствари. Нисам знао шта се дешава, али сам се бринуо да бих могао да умрем.'
Претходно јутро Џена, која је тада имала 33 године, необјашњиво се пробудила тресући се. „Обично сам прилично самоуверена и отворена, али осећала сам се као да не могу да напустим свој стан“, каже она. Некако сам стигао до школе. Мој шеф је приметио дрхтање и забринуо се; Рекао сам му да нисам сигуран шта је то и отишао сам кући раније.' Ето, ствари су се погоршале. Њено трзање се појачавало, а она је постајала све збуњенија. Онда се онесвестила.
Када се Џена освестила, довукла се до своје софе. У наредна два дана није могла да једе ни да пије, а њен ум је лутао и излазио. Коначно, Џенина мајка је свратила — и затекла своју ћерку склупчану у фетуса на поду, држећи свој мобилни телефон, неконтролисано се трзајући. „Мама ме је одвукла до кола и одвела у хитну помоћ“, каже Џена. 'Особље Хитне помоћи је питало да ли сам узимао дрогу или алкохол, а ја сам им рекао да нисам.' Када је медицинска сестра хтела да зна које је рецепте добила, Џена им је рекла генерички Ксанак, напомињући да је две ноћи пре него што се онесвестила, остала без пилула које је користила за анксиозност.
Након што су јој тестирали крв и урин, особље је дало још један лек који је, као и Ксанак, у породици бензодиазепина. „Скоро одмах сам престала да се тресе и осећала сам се потпуно нормално“, каже Џена. 'Као да се ништа није догодило. Нико ми тамо није рекао, али сам саставио: био сам у повлачењу. Био сам зависан од Ксанака.'
Џена је први пут добила рецепт осам година раније када је била студент и била код доктора, жалећи се на несаницу. Након што је разговарао о њеном проблему, „одлучио је да сам забринута“, каже она. „Имао сам више посла од неких, али нисам мислио да сам посебно анксиозан. Рекао ми је да постоји сјајна дрога коју могу да узмем. Преписао је милиграм дневног генеричког облика.'
У почетку јој се свидело. „Било је невероватно“, каже она. 'Могао бих да спавам било где, на лицу места.' Неколико месеци касније, међутим, њена несаница се вратила, заједно са новим осећајем нервозе који се јављао између таблета. Током наредних неколико година, њен доктор је повећавао дозу све док није достигла 6 мг дневно, што је необично висок ниво.
Џенино искуство – колико год било екстремно – показује да овај лек, који данас користи све више жена, може да носи озбиљне ризике. „Зависност од бензодиазепина као што је Ксанак је озбиљан проблем, посебно међу младим женама“, каже др Харис Стратинер, копредседавајући медицинског научног подкомитета непрофитне групе Национални савет за алкохолизам и зависност од дрога. 'Често, то није зато што су злоупотребљавали дрогу; може бити узроковано придржавањем рецепта који им је дао лекар.'
Као средство за смирење, Ксанак има много блиских рођака, укључујући позната имена Валиум, Клонопин и Ативан. Алпразолам (Ксанаксов генерички облик) је психијатријски лек који се најчешће прописује у Сједињеним Државама, извјештава компанија за технологију здравствене заштите и информатику ИМС Хеалтх. Постоји добар разлог: када се користи правилно и под правим околностима, Ксанак делује брзо и безбедно да ублажи симптоме анксиозности и паничних поремећаја, као што показују и клиничке студије и искуство пацијената.
Бензос активирају ГАБА рецепторе у мозгу, инхибирајући активност неурона и остављајући вас опуштенијима и често поспанијима. „Са Ксанаком, обично осетите ефекте у року од 15 до 20 минута након узимања, а они нестају у року од шест сати“, каже Џенифер А. Рајнхолд, доктор медицине, доцент клиничке фармације на Фармацеутском колеџу у Филаделфији. „Насупрот томе, са ССРИ [селективним инхибитором поновног преузимања серотонина] антидепресивима—који се такође прописују за анксиозне поремећаје— пацијенти генерално доживљавају кашњење од четири до шест недеља пре него што почну да раде.
Лекари такође често прописују Ксанак као краткорочно решење за тренутке акутне анксиозности или као помоћ у управљању одређеним фобијама. „Нисам љубитељ Ксанак-а, али бих могао да препишем само неколико пилула повремено пацијентима који страхују од летења; функционише“, каже Кетрин Бирндорф, доктор медицине, психијатар из Њујорка и стручњак за самодопринос. Ипак, његова вера као веома ефикасан лек такође га чини често злоупотребљаваним: стручњаци кажу да су бензоси толико широко доступни и да се понекад користе тако лежерно да могу изгледати бенигни. „Култура у којој живимо шаље поруке да нема разлога да се толерише нелагодност“, каже Сузан Фостер, потпредседница и директорка истраживања и анализе политике у непрофитној организацији ЦАСАЦолумбиа о употреби супстанци и зависности, додајући: „То подстиче злоупотребу лекова на рецепт. .'
Конзумиран свакодневно у великим дозама, чак и месец дана, Ксанак може довести до физичке зависности. Али само прихватање таблета (хаштаг: #Ксанниес) од пријатеља ту и тамо је ризично - и не само зато што је против закона. То доводи кориснике у опасност за а психолошким зависност, у којој верују да не могу да прођу кроз живот без помоћи таблета. „Из клинике на којој радим знам да чак и људи који нису физички зависни од бензоса могу постати очајни због њих“, каже Реинхолд. Што више људи редовно узимају ове мале пилуле да се умире, то ће њихов ум више почети да жуди за њима. Како она примећује: „Можда не могу да прођу кроз интервју за посао или велики састанак осим ако га немају. Питају пријатеље за њих, одлазе код више лекара или чак могу да пробају онлајн апотеке које илегално деле таблете без рецепта.'
Процењује се да је 14,7 одсто Американаца старости од 21 до 34 године узимало лекове за смирење без рецепта или чак рекреативно, према подацима Управе за злоупотребу супстанци и ментално здравље из 2012. У међувремену, број посета хитној помоћи од људи који злоупотребљавају или злоупотребљавају алпразолам нагло је порастао за 172 процента од 2004. до 2011. године, према најновијим доступним федералним статистикама.
Лек може бити посебно опасан када се узима у комбинацији са другим супстанцама. „Ако помешате бензо са другим леком који савладава ваш нервни систем — лековима против болова, алкохолом, антихистаминицима — ефекти могу бити опасни или смртоносни“, каже Реинхолд. 'Сећате се Хеатха Ледгера?'
Чак и када се користи како је прописано, Ксанак може изазвати навику, каже др Бирндорф. „Како се ваше тело навикава на то, могло би вам требати више тога, и то раније, да бисте добили исти одговор.“ Ако се то догоди и нагло престанете да узимате лек, можда ћете престати да узимате лек. Ово може довести до трзања мишића, депресије, анксиозности и, у најтежем облику, нападаја. Стјуарт Гитлоу, доктор медицине, психијатар и председник Америчког друштва за медицину зависности, каже: „Престанак узимања бензоса може бити опасније од одвикавања од хероина.“
Ти ризици су веома стварни за жене; Процењује се да је 2012. написано 32,5 милиона алпразолама рецепата за жене у односу на 15,3 милиона за мушкарце, према ИМС Хеалтх-у. „Жене су сада свесније колико је стрес лош за њих и вероватније ће тражити лекове“, каже др Бирндорф. „Они могу веровати да је узимање Ксанака за ублажавање тих осећања корисно. Али то се не бави оним што је узроковало њихов стрес на почетку.'
Ипак, чињеница је да неки лекари — који би више него ико требало да буду свесни ризика — дају Ксанак на неодговоран и штетан начин. Иако Ксанак-ове информације о прописивању већ дуго садрже јасне формулације о потенцијалним опасностима и упозорењима против прекомерног прописивања, а медицинске организације као што је Америчко удружење психијатара понављају их у својим смерницама, неки лекари не обраћају пажњу.
Бензоси су сада толико популарни да „психијатријске проблеме понекад лече лекари примарне здравствене заштите, који можда немају довољно обуке или разумевања ових лекова“, каже др Гитлоу. Више од половине свих рецепата за бензо пишу лекари примарне здравствене заштите, а не психијатри, према једној студији објављеној у часопису Психијатрија . „Лекари који не разумеју ове лекове често повећавају дозу – да би лечили симптоме које сам лек може да изазове“, додаје он.
Недостатак свести компликује чињеница да многи пацијенти сами постављају дијагнозу и траже лекове по имену. „Није да има много доктора који само кажу: 'Ох, поделићу ове ствари као гумени медведи,' каже др Гитлоу. „Али људи су у невољи и желе тренутни лек — па је неким лекарима тешко да га задрже, посебно када знају да ће га добити на другом месту.“
Чак се и психијатри могу осећати заробљеним системом који их тера да се одлуче за брзо решење, а не за дугорочно решење. „Лекари имају све мање времена да проводе са пацијентима или их могу виђати само повремено, када их психотерапеут пошаље по лекове“, примећује Харолд Ј. Бурсзтајн, др, форензички психијатар и ванредни клинички професор психијатрије на Харвард Медицал. Школа. „Анксиозност се скоро увек може лечити на друге начине, али превише лекара превише жури да трага за кореном пацијентовог проблема када постоји наводно решење које изгледа брзо, лако и ефикасно.“
Једном када лекар препише лек, можда ће недостајати накнадна нега, као што је открила Ким у Пенсилванији. Енергична тада 20-годишња студенткиња почела је да има честе нападе анксиозности и посетила је лекара, који јој је претходно преписао генерички Ксанак да користи по потреби за повремену анксиозност. Овај пут ју је стављао на то свакодневно.
Лек је смирио њену панику, али ју је учинио толико поспаном да је почела да спава и да пропушта часове. Њен ГПА је пао и почела је да избегава пријатеље. После месец дана, анксиозност се вратила између доза. „Схватала сам то религиозно, али осећања су била три пута јача“, каже она. Следећег семестра је узела лекарско одсуство из школе и затајила се у својој соби у кући својих родитеља.
Ким је разговарала о својој ситуацији са доктором. Предложио је повећање дозе, али је она одбила. Постала је забринута због своје реакције на лек. „Између доза, осећала сам се као да ми је кичма спојена на електричну утичницу и да је у мојој глави била хемијска олуја“, каже она. Симптоми су били најгори када се пробудила: „Морала сам да држим таблете поред кревета да бих, пре него што отворим очи, једну отопила под језиком. Суво бих се дизао и плакао док не би прорадио.'
Онда је једног јутра доживела оно што је познато као парадоксална нежељена реакција - ретка, неочекивана реакција на лек који се не може објаснити. Пукла је пилулу и лежала је чекајући да се ухвати, осим што се ништа није догодило. Осећала се толико уплашено и дрхтаво да је узела другу. А онда, за пола сата, још један - а затим четврти 30 минута касније. У року од неколико минута након што је попила последњу пилулу, ноге су јој почеле снажно да се тресу. Прсти на њеној левој нози су се склупчали, а језик јој се укочио.
„Следеће чега се сећам су болничари који су утрчали“, каже она. 'Имао сам напад.' Ослабљујући муци повлачења интердозе били су довољно ужасни. Сада је Ким почела да брине о томе како ће се икада ослободити дроге.
Оно што чини још тежим за жене које постају зависне од бензоса је то што многи лекари не разумеју у потпуности како да их одвикну од лекова. „Док већина доктора требало би знају како да се сужавају како треба, не знају сви', каже др Бирндорф. Мало жена је тога свесније од Емили, која живи у Индијани. Преписан јој је генерички Ксанак са 25 година, неколико месеци након што је добила бебу. Била је испуњена анксиозношћу, често ирационалном. „Бринула сам да ће је неко нахранити нечим чиме би се могла удавити“, присећа се она. Када лек није помогао и када је постала очајна, примила је себе на психијатријско одељење; током недеље када је била тамо, рођаци су бринули о њеној девојчици.
Емили је скинута алпразолам и стављена је на генерички облик Клонопина, који је споријег дејства. Након што је пуштена, наставила је са својим доктором, који јој је наставио да узима тај лек, али Емили се није осећала много боље на њему. Њени напади анксиозности су наставили. „Сваки дан је био борба“, каже она. После неколико месеци, почела је да тражи друге лекаре да је скину са таблета. Један је желео да се охлади, али она је читала на интернету и знала је опасности од повлачења бензоа.
„Када будете узимали Ксанак или сличне лекове месец дана или више, можда ћете морати да их постепено смањите“, објашњава др Бирндорф. Таперинг је приступ степеницама који укључује полако смањење ваше дозе у малим корацима. То такође може укључивати прелазак са бензоа бржег дејства као што је Ксанак на спорији, као што је Клонопин, као што је Емили урадила у болници. „Ако сте годинама узимали високе дозе, смањење од бензоса може да потраје много дуже него код других лекова, као што су ССРИ – можда чак и годину дана“, каже др Бирндорф. Понекад, истиче она, пацијенти се не придржавају процеса сужавања јер не схватају колико су зависни од лекова могли постати.
Нажалост, у овој земљи се релативно мало ради на повећању свести о бензо замкама - а за сада превише жена учи на тежи начин. Иако Центри за контролу и превенцију болести подржавају више едукације здравствених радника о злоупотреби бензоа, заједно са појачаним праћењем лекова на рецепт, као што су ови, лековима против болова углавном се придаје већа пажња у медицинској заједници.
Након што је контактирала доктора за доктором, прошле године је Емили пронашла медицинску сестру која је упозната са смањењем бензоа који јој је помогао да пређе на генерички валијум. Она још увек пролази кроз процес, са нападима анксиозности када смањи дозу. „Али сада барем знам зашто“, каже она. 'И постајем бољи.' Она се нада да ће током године у потпуности бити искључена са бензоа.
Сада живи са својим вереником, Ким такође ради са медицинском сестром да смањи бензос. Поново се уписала у школу, али се повремено још увек бори да преживи. „Моје тело и мој мозак морају да науче како да се сами носе са чак и најмањим стресом, као што је вожња прометним путевима“, каже она.
предмети са словом о
До сада, Јенна је једина од жена у овим случајевима која је потпуно изашла из бензоа. Отприлике годину дана након одласка у хитну, удала се и открила да је трудна. Покушавала је сама да се смањи, али знајући да би лек потенцијално могао да повреди фетус, успела је да пронађе специјалисте за бензо три сата вожње даље. Због своје трудноће, одлучила је да се смањи брже него што се обично препоручује. „Имала сам неке симптоме повлачења - дрхтавост и стално осећање страха“, каже она. „Али то је био компромис који сам морао да направим због своје бебе.“ Имала је здраву девојчицу.
Јенна је суоснивала онлајн групу за подршку; сада има више од 500 чланова. „Оно што мрзим је како је Ксанак постао познат као тако кул пилула“, каже она. 'Гледате ситком и неко каже: 'Ох, не могу да заспим без белог вина и Ксанак-а!' и све што могу да помислим је, Вау, то није смешно након што си то проживео.'
Додатно извештавање Жаклин Симон
Фото: Цлаире Беноист
