ОВАКО ИЗГЛЕДА МЕШОВИТА БИПОЛАРНА ЕПИЗОДА

Биполарни поремећај је стање у коме особа доживљава драматичне промене расположења и енергије, али при озбиљностима које се разликују од промена расположења кроз које пролази просечна особа. Али уобичајена заблуда о биполарном поремећају је да особа са дијагнозом доживљава само два различита расположења: или стварно високе успоне (манија), или заиста ниске падове (депресија). За почетак, људи са биполарним поремећајем не доживљавају увек симптоме, познате као биполарне епизоде. Осим тога, ове епизоде нису увек тако једноставне као високе или ниске.

Многе епизоде које људи са биполарном дијагнозом доживљавају се понекад сматрају мешовитим епизодама такође описан као промене епизода, или маничне/хипоманичне или депресивне епизоде са мешовитим карактеристикама. Мешовита епизода сигнализира да особа доживљава оба аспекта маније или хипоманије, као и симптоме биполарне депресије.

Пре него што пређемо на мешовите епизоде, хајде да пређемо на оно што чини стандардну епизоду повишеног расположења (манија или хипоманија) у односу на депресивну епизоду.

Биполарни историјски био познат као манична депресија, а неки људи ће је и даље тако звати. Зато ми је логично да многи људи то повезују само са две врсте категорија расположења, а то су манија и депресија, Венди Марсх, МД, директорка Специјалне клинике за биполарне поремећаје и ванредни професор на одељењу за психијатрију на Универзитету са Медицинске школе у Масачусетсу, каже СелфГровтх.

Симптоми повезани са епизодом биполарне депресије укључују нижи ниво енергије и/или активности, потешкоће у концентрацији, губитак интересовања за ствари и промене у апетиту и спавању, између осталог. А да бисте се класификовали као да имате епизоду депресије, потребно је да имате пролазни симптом или тужног расположења или свеопштег губитка интересовања за живот, поред најмање пет других симптома током две недеље, каже др Марш.

Да бисте епизоду класификовали као повишено расположење – што значи манију или хипоманију – морате да покажете продужено, необично, високо-енергетско расположење, а истовремено показујете најмање три додатна симптома повишеног расположења, укључујући (али не ограничавајући се на) осећај еуфорија, повећана енергија и/или самопоштовање, тркачке мисли, смањен сан и друго. (Ако неко доживи халуцинације или психозу или је хоспитализован као резултат маничних симптома, то би се такође сматрало манијом.)

А мешовити биполарна епизода је када особа истовремено доживљава симптоме депресије и повишеног расположења.

Др Марш истиче да је биполарност донекле погрешан назив, јер иако постоје два пола, они се не морају нужно доживљавати одвојено, каже она. Ово може бити веома тешко схватити за некога ко посматра пацијента који има симптоме повезане са оба пола у исто време, као и за саме пацијенте.

Са биполарним поремећајем уопште, прилично је уобичајено да особа доживи помешане епизоде, каже за СелфГровтх Игор Галинкер, МД, помоћник председника за истраживање на одељењу за психијатрију на планини Синај Бет Израел. (Истраживање сугерише процену 20 да 40 проценат људи са биполарним поремећајем има мешовите епизоде.)

Четврто издање Дијагностички и статистички приручник за менталне поремећаје ( ДСМ ) укључује специфичне дијагностичке критеријуме за мешовите епизоде, каже др Марш. Али ДСМ-5 , најновија верзија приручника, заменио дијагнозу мешовите епизоде са спецификацијом мешовитих карактеристика које клиничари сада примењују на епизоде депресије, хипоманије или маније. Питање које су неки истраживачи узели са ДСМ-4 Дијагноза мешовите епизоде је била да је захтевала да особа испуни комплетне дијагностичке критеријуме за депресивну епизоду, као и пуне критеријуме за маничну епизоду, недељу дана или дуже. Једноставно речено, морали сте истовремено да доживљавате пуну манију и пуну депресију, каже др Марш. Али у стварности, особа може имати мешовите карактеристике, али не мора нужно да провери сваку дијагностичку кутију за оба.

Према најновијем издању ДСМ , биполарна епизода се може клинички класификовати као са мешовитим карактеристикама ако особа доживљава једну епизоду расположења заједно са најмање три симптома епизоде супротног расположења већину времена. Тако, на пример, можете имати једнонедељну маничну епизоду са најмање три симптома депресивне епизоде током пет од тих дана. Списак дијагностичких симптома за манију/хипоманију и депресију можете пронаћи овде. И вреди напоменути да епизоде са мешовитим карактеристикама може да се представи у оба биполарни И и ИИ.

Дакле, како тачно изгледа мешана епизода?

Ово ће обично зависити од тога која је епизода расположења преовлађујућа – на пример, да ли имате маничну/хипоманичну епизоду са симптомима депресије или имате депресивну епизоду са симптомима маније? У неким случајевима, особа која има мешовите карактеристике може бити у потпуној манији и потпуној депресији у исто време; у другим случајевима, особа може имати све симптоме маније/хипоманије и само неколико симптома депресије (или обрнуто). Биполарни поремећај није наизменични поремећај расположења, то је поремећај регулације расположења, каже др Галинкер. Расположење може бити свуда.

Уопштено говорећи, ово је особа која је заиста узбуђена, мисли јој се убрзавају, причају миљу у минуту, не треба им толико сна - симптоми повишеног расположења, објашњава др Марш. Али у исто време, осећају се тужно и плаво, туку се у главу, пала им је самопоштовање. Др Марш такође каже да особа која доживи мешовиту епизоду обично има мисли да побегне од беде или чак смрти. Иако можда немају самоубилачке мисли, могу себи постављати питања као што су: Шта би се десило да умрем? Шта би се десило са мојом децом? она описује. Ово може бити посебно опасно за особу у депресивној епизоди са маничним симптомима - осећају се беспомоћно и јадно и имају енергију да реагују на то.

У почетку бисте могли помислити да звучи прилично немогуће доживети депресију и манију у исто време. То је веома тешко концептуализовати, каже др Марш. Али када чујете како људи изражавају своје искуство с тим, постаје много јасније.

За појединца у мешовитој епизоди, то може бити једно од најнеповољнијих стања расположења.

Грејси, 30, којој је у јулу 2018. дијагностикован биполарни ИИ, каже за СелфГровтх да су њене епизоде обично помешане. Једног тренутка сте пуни енергије, чистите кућу, осећате се сјајно у животу, имате сјајне идеје, враћате своје узбуђење. Затим следеће, [ти ћеш] да плачеш и претерано емоционалан без разлога, тако изгубљен у животу да не знаш куда идеш [или] како се осећаш, само да се не осећаш добро је уопште, осећате се као да нисте спавали недељама, иритирани невероватним било чиме и свачим, описује она. Желите да вас ваш партнер загрли и држи и да вам каже да ће бити у реду, али у исто време од идеје да вас неко додирује кожа вам јежи.

Џои, 41, коме је 2006. дијагностикован биполарни ИИ, такође доживљава епизоде са мешовитим карактеристикама. Чак и када сам [ја] хипоманичан, још увек патим, јер манична енергија само покреће депресију, каже за СелфГровтх. И још сам свеснији да ме моја депресија спречава да радим већину ствари које моја манична страна виче да радим.

Он описује периоде стандардније хипоманије као мали тренутак јасноће и олакшања, [као] када гледате кроз двоглед и коначно их савршено фокусирате.

За Ему, 20, најчешћа су мешовита стања. Веома сам узнемирен. Веома сам кратак са људима. Чак и најмање ствари могу покренути моју анксиозност. Брзо пуцам када сам у помешаном стању, јер су ми ум и тело тако збуњени. Како можете бити манични и депресивни у исто време? [Чини се као] да ваш мозак није опремљен да то поднесе, каже она СелфГровтх-у. (У априлу 2017. дијагностикован јој је биполарни ИИ.)

Тако да сам се једног минута могао осећати потпуно добро. Неколико сати касније, текстуална порука би могла да запали цео мој дан и не видим ништа од доброг што се дешава, наставља Ема. И онда, ако затражим помоћ, као да је мој ум не жели, и преврнем се на кога год сам тражио.

Лечење и управљање биполарним поремећајем може се у великој мери разликовати у зависности од појединца и његовог типа биполарног поремећаја, као и од њихових образаца епизода.

Без обзира да ли имате биполарни И или ИИ или не – па чак и ако нисте потпуно сигурни да ли су ваше епизоде расположења присутне са мешовитим карактеристикама – узимање лекова за стабилизацију расположења је стандард неге за биполарни поремећај у целини, каже др Марш. Али постоји много изузетака и упозорења - на пример, ови лекови имају нежељене ефекте, додаје она. Дакле, постоји много дискусија са пацијентом када се прописује лечење.

Др Галинкер такође истиче да може потрајати неколико месеци да се пронађе права комбинација лекова, а најефикаснији лекови за особу могу да се мењају и током времена. Болест је циклична, а исти лекови који могу да делују у једном тренутку, рецимо у депресивнијој фази њиховог циклуса, можда неће деловати у маничнијој фази циклуса или у периоду са мешовитим карактеристикама, објашњава он. Зато је веома важно научити веома суптилне промене понашања које особа показује у раним фазама свог циклуса.

Терапија је такође често корисна из овог разлога. Један од начина на који је утврђено да је терапија корисна за особе са биполарним поремећајем је тај аспект психоедукације - подучавање људи који су њихови први симптоми повишеног расположења, на пример, како би могли да их ухвате што је пре могуће када се појаве и спровести неопходне интервенције, каже др Марш.

Повезано: