Зашто сада толико жена спортиста кида своје АЦЛ?

7. јуна ветеран Чикага Скај Кортни Вандерслут возила је до коша у нади да ће постићи гол против Индијана Февера. Али пре него што је успела да пуца, пала је на земљу плачући од бола и стежући се за десно колено. МРИ је касније открио да је она последња на дугачкој листи ВНБА играча која је задобила једну од најстрашнијих повреда у спорту: покидани предњи укрштени лигамент или АЦЛ.

Ако се осећате као да сваки дан чујете о новом играчу ВНБА или колеџ који је по страни због АЦЛ сузе, не замишљате ствари. Цамерон Бринк —који се управо вратио на суд после 13 месеци—као и Ника Мухл Пејџ Букерс и ЈуЈу Ваткинс су сви добили исту дијагнозу у последњих неколико година. А ту се чак и не помиње више играча у Националној женској фудбалској лиги и женском националном тиму САД који су недавно такође покидали своје АЦЛ-ове – или одбојкашице на песку у вашој локалној утакмици.

Истраживачи су одавно знали да је већа вероватноћа да ће жене покидати своје АЦЛ. Иако прецизне процене варирају у зависности од старосне групе и популације, оне вероватно имају око три до четири пута већи ризик од мушкараца Холли Силверс-Гранелли ПхД власник ПТ Велоцити Пхисицал Тхерапи у Лос Анђелесу и председник Одбора за истраживање медицинске процене Мајор Леагуе Соццер каже СЕЛФ-у.

Сада када жене имају више могућности него икада да се баве спортом високог нивоа, изложене су већем ризику. Укупна стопа се није толико променила, каже др Силверс-Гранели, али жене играју много дуже и на вишем нивоу него што смо икада раније имали у историји. И зато што је спортисткиња сада — с правом! — много више високог профила такође је већа вероватноћа да ћемо чути о томе када задобију такву повреду Ами Вест МД физијатар спортске медицине у Нортхвелл Хеалтх-у каже СЕЛФ-у.

Ништа од овога не значи да су жене деликатне или осуђене да буду повређене, али да је понекад систем против њих. На срећу, како научници све више разумеју факторе ризика који повећавају опасност за жене – укључујући биомеханичке разлике у хормонима и неједнак приступ ресурсима – они знају да се многи могу променити, а други ублажити.

ствари са словом а

Штавише, неки од научно најснажнијих превентивних програма су бесплатни и доступни свима, од ВНБА нападача до голмана лиге. Ево више о томе како се ове повреде дешавају фактори који мењају игру за жене и шта да се ради о свему томе.

Шта је уопште пукотина АЦЛ-а и како се дешава?

Ваше колено има четири главна лигамента који повезују бутну кост (будену кост) са тибијом (кост потколенице) одржавајући зглоб стабилним. Два колатерална лигамента иду споља док се два укрштена лигамента – укључујући АЦЛ испред и задњи укрштени лигамент или ПЦЛ позади – укрштају дијагонално да држе ствари заједно са унутрашње стране зглоба.

Улога вашег АЦЛ-а је да стабилизује предње и задње кретање колена спречавајући да ваша тибија исклизне испред бутне кости. Такође вам даје контролу над ротацијом – могућност да закорачите ногом, а затим се окренете и осећате се као „Хеј, имам добру подршку испод себе да бих се кретао експлозивно“ Габриелла Оде МД Хирург спортске медицине у Болници за специјалну хирургију, члан Центра за женску спортску медицину и тимски лекар за Нев Иорк Либерти, каже СЕЛФ.

То чини АЦЛ кључним у спортовима који укључују сечење и окретање попут кошарке и фудбала Натасха Трентацоста МД ортопедски хирург Цедарс-Синаи који је специјализован за педијатријску и спортску медицину за одрасле каже СЕЛФ. То је такође разлог зашто су играчи у овим спортовима посебно угрожени. Јер, иако можете покидати АЦЛ током контактне повреде – на пример када вам неко удари у колено са стране – то се често не дешава посебно код жена.

Вероватније је да трчите и мењате правац или брзо стајете, а колено вам се или копча ка унутра или се хиперекстензира. Или ћете можда незгодно слетјети од скока који оптерећује ваш АЦЛ. Тај лигамент који би требало да буде затегнут и затегнут се протеже изван онога што је његова природна еластичност, каже др Оде. А када се протеже преко те границе, пукне.

У другим случајевима, чак и након проучавања видео записа, тешко је схватити зашто се то дешава, каже др Вест, што може учинити збуњујућим спортисте или чак некога ко гледа. Вандерслоот, на пример, није ступила у контакт ни са ким или се чак чинило да се окреће пре него што је отишла доле .

Како изгледа цепање ваше АЦЛ и како се лечи?

Симптоми донекле зависе од околности кидања, као и од тога да ли сте повредили друга околна ткива као што су колатерални лигаменти или менискус или хрскавица која обезбеђује амортизацију између ваше тибије и бутне кости, каже др Силверс-Гранели.

Многи људи заправо чују шкљоцај или пуцање што може бити узнемирујуће. За неке то је праћено тренутним болом и немогућношћу да ставе тежину на ногу. Други могу да стоје и чак покушавају да трче или да се играју још неколико минута. Али након тога већина људи има оток и нелагодност на предњој или бочној страни колена.

Др Оде зна ове знакове из искуства: током специјализације из спортске медицине покидала је АЦЛ у рекреативној фудбалској утакмици. Осетила је издајнички пуцање и оштар бол који је нестао, препустивши се тешкоћама у ходу. Иако је снажно сумњала у оно што се догодило, није могла да не заплаче када је други доктор то потврдио.

То је још један ефекат АЦЛ суза који се не може потценити: ментални утицај може бити огроман. Ово је повреда која се обично јавља код атлетских људи који се баве спортом или се баве неком врстом активности на високом нивоу и заиста поремети њихову мобилност и њихове жеље за спортом и активностима, било да краткорочно или дугорочно др Оде каже. Потпуно је у реду имати емоционални одговор.

Та осећања могу да порасту јер спортисти схватају да их чека дуг пут. Већини људи са АЦЛ сузама - укључујући у суштини све младе спортисте - потребна је операција којом се реконструише лигамент обично користећи тетиве из другог дела пацијентове сопствене ноге. Све у свему између прехаб Опоравак од операције и рехабилитација процес може потрајати девет до 12 месеци (или дуже!) пре него што се врати спорту, каже др Оде.

Онда има шта долази после — понекад и касније. Док је др Оде могла безбедно да се врати тренингу снаге трчања и фудбалу, она је 12 година касније развила благи артритис у колену. И то је нешто што се на крају дешава код скоро девет од 10 људи који покидају АЦЛ.

Она каже да је артритис један од водећих узрока инвалидитета и утиче на квалитет живота Американаца. Ако имамо велику популацију жена, посебно атлетских жена, које видимо како се спуштају након повреда АЦЛ-а које се манифестују раним артритисом, знамо да је то проблем на који морамо рано и често да се позабавимо како бисмо минимизирали тај ризик. Зато је истраживање основних фактора ризика и узрока – и шта се може учинити да се они ублаже – од суштинског значаја.

Па зашто су жене изложене већем ризику од суза АЦЛ-а?

Стручњаци и даље напорно раде на откривању детаља, али је било тешко ископати јер се већина истраживања фокусира углавном на мушке спортисте. У ствари један анализа објављено у Журнал жена у спорту и физичкој активности у 2021. открили су да је само 6% научних студија о вежбању фокусирано искључиво на спортисткиње.

За разлику од овог тренда, др Силверс-Гранели је почела да истражује АЦЛ сузе посебно код жена пре две деценије и од тада су јој се придружили многи други. Њихов рад је указао на неколико могућих фактора:

Иако постоје неке разлике у начину на који су женско тело изграђено – више о томе за тренутак – оно што се чини много важнијим је како та тела се крећу. И то је добра вест јер су обрасци кретања променљиви.

Једна огромна ствар је неуромускуларна контрола, каже др Трентакоста. Мушкарци које доскоче са скока имају тенденцију да се савијају у скок савијајући колена, а затим и кукове. Обично то радимо са чвршћом ногом, тако да то чини већи притисак на то колено. Када жене секу или окрећу колена се чешће померају ка унутра у положај колена који такође напреже АЦЛ.

Жене такође имају тенденцију да играју усправније од мушкараца, што може представљати проблеме, посебно када успоравају. Нижи став боље ангажује глутеуса и тетиве колена које служе као узде за повлачење потколеница уназад и спречавање преоптерећења колена, каже др Силверс-Гранели. Женске куадс такође имају тенденцију да буду јачи од глутеуса и тетиве колена, што додатно омета природни систем кочења.

Сада се ништа од овога не дешава јер жене имају природно лошу форму или слабе мишиће. Уместо тога, вероватно има много више везе са начином на који су девојке и жене обучене или не у областима као што су техника снаге и агилност . До релативно недавно, младе спортисткиње обично нису добијале иста упутства из биомеханике (која би им могла помоћи да безбедније слете и окрећу се) нити су их охрабривале да ударе у теретану што би могло да помогне у јачању тих важних мишића, каже др Вест.

Један од начина на који истраживачи то знају је да када су проучавали биомеханику плесача - ко су обучени како да правилно скачу од малих ногу — нису нашли никакве полне разлике у начину на који су слетели.

Још један узрок који се може модификовати: ниво помоћи која је доступна за спречавање и лечење повреда. Како женски спорт наставља свој успон, неки тимови су сада добро подржани: Либерти, на пример, има тим за медицинске перформансе који укључује атлетске тренере, физиотерапеуте, лекаре дијететичаре и друге стручњаке који пружају индивидуалну помоћ од почетка сезоне и одласка у ван сезоне, каже др Оде.

Али то историјски није био случај и још увек није тачно. У поређењу са својим еквивалентима на мушкој страни, женски тимови и лиге на сваком нивоу су често у неповољном положају када је у питању све, од одговарајуће опреме до терена за игру до приступа медицинским ресурсима и тренерима који ће спроводити програме превенције и обуку – диспаритети који могу повећати опасност, каже др Силверс-Гранели.

Забавна чињеница: месечне хормонске флуктуације код жена су један од разлога зашто жене (па чак и женке мишева) нису увек биле укључене у медицинска или научна истраживања. Менструални циклуси могу збунити резултате које су истраживачи забринути - нема везе што би отприлике половина популације која их има могла бити заинтересована за то како промене утичу на њихово здравље.

Заиста се испоставило да те осеке и осеке могу направити разлику у подложности повредама тетива. За разлику од мушкараца, женски АЦЛ имају рецепторе за релаксин, хормон који се ослобађа на високим нивоима одмах након овулације и разграђује лигаменте за опуштање колагена.

То је вероватно добра ствар током трудноће, али мање корисно током брзих окрета на терену или терену. А хормони такође утичу на то како се жене осећају и опорављају што потенцијално доводи до претераног умора у неким тачкама што може повећати ризик од повреда, каже др Оде.

библијска имена са словом у

Да истражи ово питање др Трентакоста и њене колеге упоредио стопа повреда између 32 спортиста који су узимали хормонске контрацептиве - који модулирају те месечне смене и спречавају овулацију држећи ниво релаксина на ниском нивоу - и 40 који нису. Они који су били на контроли рађања имали су мање кидања АЦЛ-а и других повреда, као и другачију биомеханику приликом слетања из скока.

То не значи да спортисти треба да узимају пилулу како би спречили сузе АЦЛ, каже др Трентакоста (иако је то један од фактора који би могли да узму у обзир ако су одлучивање између метода контрацепције ). Али то потврђује корелацију између хормона и ризика која заслужује даље истраживање.

Као и многи други медицински проблеми, АЦЛ сузе могу да се појаве у породицама, а неки од гена који су повезани са већим ризиком могу имати већи утицај на жене него на мушкарце. У ствари, једна 2020 студија у Британски часопис за спортску медицину процењено је да је око 69% ризика наследно, што значи да ако погледате групу спортиста, око 69% разлике у стопи АЦЛ суза између њих би било последица генетике, а не фактора околине.

У просеку жене имају краће бутне кости у односу на ширину кукова. То значи да је њихов К-угао – угао који се формира између квадрицепса и коленске капице када се гледа од предње стране – шири и ставља већи стрес на зглоб колена, каже др Оде. Поред тога, зарез где се налази АЦЛ има тенденцију да буде мало ужи код жена него код мушкараца, што потенцијално повећава ризик од кидања.

Али чак и фудбалери са драматично другачијим телима од женских фудбалерки, укључујући веће зарезе, и даље цепају своје АЦЛ, као и људи без породичне историје таквих повреда. И ниједан спортиста ионако не може суштински да промени своју анатомију или своје гене. Дакле, уместо да се задржавамо на овим разликама и уливамо страх – што парадоксално заправо додатно повећава ризик од повреда – има много више смисла фокусирати се на методе превенције за које се зна да делују, каже др Силверс-Гранели.

Дакле, шта жене могу учинити да се заштите?

Ако постоји једна порука коју стручњаци за спортску медицину имају за спортисте, то је да њихова тела нису крхка и да повреде нису неизбежне. Све, од правилне исхране и опоравка до специфичних програма превенције, може увелико допринети ублажавању ризика од пуцања АЦЛ-а и других повреда. Ево неких других стратегија превенције које треба имати на уму:

Утврђивање неуромускуларних и биомеханичких фактора ризика који повећавају ризик од кидања АЦЛ-а омогућило је истраживачима попут др Силверс-Гранеллија да развију програме вежбања посебно за њихово решавање. Већина су сесије од 10 до 15 минута које укључују елементе као што су вежбе трчања плиометрија снага креће и истезање што се може удвостручити као динамичко загревање. Не само да јачају мишиће и побољшати мобилност они такође повећавају свест о телу и проприоцепцију или осећај где се ваше тело налази у простору што је важно за окретање и слетање, каже др Оде.

Они су шокантно ефикасни: у студији из 2005. један од тих програма – Програм за спречавање повреда и побољшање перформанси или ПЕП —смањење повреда АЦЛ међу фудбалеркама од 14 до 18 година за 88% током две године. Жене на колеџу које су радиле сличан програм ФИФА 11+ смањили ризик од било које врсте повреде ногу за 83% до треће сезоне. Шансе четири од пет да могу да ублажим свој ризик су оне које бих узео. Др Силверс-Гранели каже да су оне бесплатно доступне и да их свако може учинити.

Осим тога, можете ојачати четворине и глутеусове тетиве учврсти колена и побољшај своју биомеханику др Оде каже. Вежбе са мини траком да рад на боковима може стабилизовати карлицу и спречити колапс колена ка унутра Др Силверс-Гранели каже. И др Трентакоста често препоручује Пилатес њеним спортистима због његовог фокуса на језгро и глутеусе.

За спортисте било ког узраста унакрсни тренинг може да спречи преоптерећење истог скупа мишића и тетива, као и да вас натера да се крећете у различитим равнима како бисте били боље заокружени спортиста. Нарочито за млађе спортисте немојте играти исту ствар цео дан сваки дан четири сезоне заредом, каже др Вест. Морате да промените начин на који се крећете.

Не постоје заиста чврсти докази за подршку синхронизација циклуса ваше вежбе – као прво, не доживљавају сви исте ефекте током месеца – али има смисла приметити како се обично осећате у различитим тачкама вашег циклуса и то урачунати у своје планове вежбања. Свакако за жене које кажу да су на менструацији или у одређеним фазама циклуса, могу приметити да имају општији умор или болове у мишићима, каже др Оде. У том тренутку размислите о давању приоритета вежби превенције опоравка и другим корацима који могу смањити ризик од повреда.

Добро спавам Укључивањем доста одмора у свој тренинг и исхраном хранљивом исхраном дајте свом телу време и градивне блокове који су му потребни да се опорави од напорног рада који радите у теретани и ван ње, каже др Вест. И одговарајуће гориво за своје тело може смањити ризик од повреде у целини.

Чак и са свим овим знањем, још много тога треба да се уради како би женски спорт био безбеднији.

Једна велика препрека је убеђивање тренера да спроводе програме превенције АЦЛ-а. Др Силверс-Гранели и други настављају да их промовишу у нади да ће убедити све од НВСЛ и ВНБА тренера до омладинских лига да их инкорпорирају.

Док су научници за вежбање напредовали у разумевању ризика и развоју стратегија превенције за заштиту спортисткиња од АЦЛ суза, остало је још много тога да се открије. И научници су жељни да зароне и науче више како би подржали женске спортске суперзвезде које осветљавају терен и терен.

Др Вест, на пример, тренутно анализира податке од студентских спортисткиња. Опа пратиоци за проучавање односа између фактора као што су менструални циклуси спавања, ментално здравље и ризик од повреда. Др Трентацоста и њене колеге се надају да ће проширити проучавање хормонских контрацептива како би укључили спортисте широм земље иу професионалне лиге као што су НВСЛ и ВНБА.

Али постоје неке препреке. Велики? Неки од ових типова посла били су угрожени променама у приоритетима финансирања истраживања тренутне председничке администрације. Према веб страници Унбреакинг Национални институт за здравље – који је раније био највећи јавни финансијер медицинских истраживања на свету – отказао је или замрзнуо више од 2600 грантова ове године или скоро