Као дијететичар који ради у а гастроентерологија у пракси, знам да велики број мојих пацијената сматра да се одређена храна не слаже са њима. Мој посао је да им помогнем да схвате које. Помислили бисте, дакле, да бих прихватио појаву комплета за тестирање осетљивости на храну који идентификују нетолеранцију на храну као алат у мојој потрази да помогнем пацијентима да се осећају боље. Али тачно је супротно. Што се више мојих пацијената појави да су користили комплет за тестирање осетљивости на храну – и који се придржавају рестриктивне дијете у покушају да избегну било коју храну за коју је тест показао да не могу да толеришу – то сам више веровао у какву су збуњујућу дистракцију такви тестови постали у потрази за заиста корисним и делотворним одговорима.
Шансе су да сте негде чули за тестове осетљивости на храну.Можда сте видели да се ови тестови оглашавају на друштвеним медијима или преко некога у вашем животу ко види алтернативне здравствене практичаре као што су натуропата или киропрактичар (преко тога их понекад користе и алопатски лекари). Ови тестови обично захтевају вађење крви, убод прста или кап осушене крви, док неки користе пљувачку или фоликуле длаке. Неке од њих могу наручити само лиценцирани пружаоци здравствених услуга (што укључује лекаре или дијететичаре), а друге се могу наручити на мрежи и послати директно у ваш дом. Желео бих да поделим типично искуство пацијената када су у питању ови комплети на основу онога што сам приметио у својој пракси.
Док пацијент стигне у моју ординацију, већ је добио резултате тестова који указују на осетљивост на неколико намирница—понекад и до двадесетак намирница или више—од којих су многе тренутно део њихове недељне исхране, а то често укључује састојке које је тешко избећи као што су уље каноле или квасац. По мом искуству, резултати увек указују на осетљивост на глутен, млечни производи , и соја - не могу да се сетим да сам видео или да ми је речено о резултатима који нису.
Кажу ми да су у почетку били у паници како би могли да елиминишу све ове намирнице и да наставе са нормалним радом и друштвеним обавезама. Али они су били посвећени томе да покушају, па би заронили и провели недељу или две припремајући све што једу од намирница које не сматрају да морају да избегавају, као што је, на пример, обична пилетина, шака разноврсног поврћа и пиринча. Понекад се на крају осећају боље, док други пут не. (Свакако, ако нешто у почетку им је сметало што су редовно јели, исецање готово свега је вероватно довело до напада преступника у процесу!) Међутим, без обзира на то како се осећају, убрзо схватају да не могу да се придржавају ове веома ограничене исхране — и то је када стигну у моју канцеларију. Збуњени су око тога која од ових намирница - ако их има - заправо мучи, и немају појма како да то схвате.
аутомобил са словом и
Оно што се даље дешава може варирати. У најбољем случају, пацијенти су вољни да покушају да почну испочетка са мном. Ако је то случај, вратићу се на почетак, прегледати њихову историју проблема како бих могао да их проценим без икаквих унапред створених идеја о толеранцији на храну. Чини се да то фрустрира пацијента, који је већ потрошио доста времена и труда и емоционалне енергије (и нешто новца) покушавајући да дође до дна сумње на нетолеранцију само да нема одговоре који га задовољавају или решавају његове проблеме. И ја сам такође фрустриран. Желим да проведем највећи део свог времена са новим пацијентом слушајући њихову причу, узимајући детаљну историју хране, постављајући питања, прегледавајући медицинску документацију и објашњавајући своје препоруке за следеће кораке, не објашњавајући погрешно протумачене или погрешне резултате тестова.
Али најгори сценарио је, по мом мишљењу, да пацијенти нису у стању да се одрекну идеје да је ова листа намирница на коју указује комплет за тестирање осетљивости некако проблематична за њих. Претпостављају да се и даље осећају лоше не зато што заправо нису нетолерантни према храни коју су елиминисали, већ зато што још увек нису елиминисали довољно хране. Видео сам да се ово дешава више пута него што могу да избројим, и када нисам успео да убедим свог пацијента да се на ове тестове може ослонити да би се идентификовали њихови проблеми, беспомоћно сам посматрао како мој пацијент нестаје у зечјој рупи хране ограничења и избегавања која за неке људе могу довести до поремећаја у исхрани.
Америчка мушка именаДозволите ми да објасним мало о томе како функционишу алергије и интолеранције на храну, и како ови тестови наводно функционишу, тако да можете разумети зашто бих волео да моји пацијенти никада нису кренули овим путем.
Хајде да почнемо тако што ћемо размотрити неке могуће разлоге због којих се стално не осећате добро након јела. Као Америчка академија за алергију, астму и имунологију објашњава , интолеранција на храну (која се понекад назива и осетљивост) се јавља у систему за варење. То се дешава када нисте у могућности да разградите храну коју једете. Ово може бити узроковано недостатком ензима, осетљивошћу на храну или реакцијом на природне хемикалије у храни. Обично људи са нетолеранцијом или осетљивошћу могу да једу ову храну у малим количинама без проблема. Алергија на храну, с друге стране, укључује имуни систем. Ако сте алергични на млеко, ваш имуни систем, чији је задатак да брани и штити ваше тело, доживљава млеко као нападача или алергена. Као одговор, ваш имуни систем производи антитела названа имуноглобин Е (ИгЕ). Ова антитела путују до ћелија и изазивају алергијску реакцију, као нешто на кожи (копривњача, свраб, оток), гастроинтестиналне симптоме (повраћање и дијареја), па чак и анафилаксију. Једна важна разлика између нетолеранције и алергије је да код алергије, једење мале количине хране може изазвати озбиљну, понекад по живот опасну реакцију.
Ако сумњате да негативно реагујете на одређену храну, алерголог може да измери нивое ИгЕ антитела у крви како би утврдио да ли је вероватна алергија на храну. Ако сумњате да имате аутоимуни поремећај целијакије, препоручује се преглед крви (ИгА-тТГ) за почетак процеса дијагнозе. Али без икаквих доказа о одговору имуног система на храну, вероватно је да уместо тога гледате на нетолеранцију на храну. Постоје објективни, научно проверени тестови даха на водоник који дијагностикују нетолеранцију на храну која је резултат прекомерног раста бактерија у танком цреву и лошег варења одређених шећера – попут лактозе, фруктозе или сахарозе – али друге интолеранције на храну у идеалном случају треба идентификовати субјективним мерама: наиме, пажљиво праћене елиминационе дијете праћене поновним увођењем хране да би се видело да ли је реакција поновљива.
Ако се интолеранција на храну утврди тестовима даха или елиминационим дијетама, шта мере кућни комплети за тестирање?
Док крвни тестови за алергију на храну мере ИгЕ, антитело које напада стране протеине које изазивају алергијски одговор, многи тестови осетљивости на храну мере антитела на имуноглобулин Г (ИгГ), која развијамо као одговор на одређену храну. Као 2018 чланак у часопису Алергија и клиничка имунологија: у пракси објашњава, ови тестови вероватно поуздано мере ИгГ антитела. Квака је у томе што присуство ИгГ антитела само по себи не указује на нетолеранцију. У ствари, како се у чланку каже, иако се 'мерење ИгГ у храни промовише за дијагнозу 'осетљивости на храну'...производња ИгГ антитела на храну је нормалан имунолошки феномен. ИгГ антитела на храну налазе се практично код свих здравих особа. Развој ИгГ антитела је специфично повезан са развојем десензибилизације или толеранције на храну. У чланку се даље наводи да су Европска академија за алергију и клиничку имунологију, Америчка академија за алергију, астму и имунологију и Канадско друштво за алергију и клиничку имунологију издали све радове, изјаве и потврде да су позитивни резултати теста на храну -специфичне ИгГ треба очекивати код здравих одраслих и деце.
ИгГ је антитело за памћење које развијамо након излагања различитим стварима, укључујући храну, Давид Стукус, МД, ванредни професор педијатрије на одсеку за алергију и имунологију у Натионвиде Цхилдрен'с Хоспитал, сарадник Америчке академије за астму, алергију и имунологију , и сарадник Америчког колеџа за алергију, Астма и имунологија, каже за СелфГровтх. Стукус објашњава да када мерите нивое ИгГ у крви, видите шта су људи јели у прошлости, а виши нивои сугеришу храну која се једе више од других. Проблем настаје, према Стукусу, када пацијенти или пружаоци услуга погрешно тумаче своје резултате као налазе одговора на нетолеранцију - посебно зато што су нивои ИгГ заправо маркер толеранције, а не нетолеранције.
Неке компаније које производе комплете за тестирање осетљивости на храну тврде да могу да дијагностикују осетљивост на храну која изазива одложене или хроничне нежељене реакције. Идеја је, према чланку из 2018, да ИгГ антитела на храну могу довести до ових стања укључују хроничну упалу, можда кроз формирање имуних комплекса. Међутим, како је 2017 чланак ин Клинике за имунологију и алергију Северне Америке објашњава, где су неке студије показале да модификација исхране заснована на ИгГ тестирању доводи до побољшања симптома, ове студије ће вероватно бити пристрасне због плацебо ефекта, а ригорозније студије су очигледно потребне да би се подржала његова употреба.
Ако сумњате да имате интолеранцију на храну, оно што треба да урадите је да водите детаљан дневник хране и симптома пуне две недеље. Запишите време свега што једете – са детаљима о бренду када је то прикладно – и време свих штетних симптома које можете да осетите. Донесите ову информацију угледном регистровани дијететичар — идеално онај који је специјализован за алергије на храну или гастроинтестиналне проблеме и не продаје никакве суплементе — тако да вам могу помоћи да идентификујете заједничке нити међу храном или оброцима који могу да изазову. Ова вежба ће највероватније донети разумно, управљиво испитивање исхране које можете предузети да бисте идентификовали прецизну природу својих симптома.
име играча
Тамара Дукер Фројман је дијететичар са седиштем у Њујорку чија се клиничка пракса фокусира на дијетално управљање дигестивним и метаболичким болестима. Иако ради са пацијентима који имају различите здравствене проблеме, њена стручност је у помагању у идентификацији многих могућих узрока гасова, надимања, дијареје и затвора, и помаже пацијентима да постигну контролу симптома и побољшају квалитет живота. Због ове стручности, названа је 'Шаптач надуваног стомака' и толико јој се допало то име да га је поставила као своју прва књига.
