Наравно, желите да сваки лек који узмете делује. Али када је у питању хитна контрацепција, улози су прилично велики. Због чега је то, упркос томе, посебно фрустрирајуће године предлога да план Б можда неће функционисати тако добро за жене са вишим БМИ, још увек имамо толико тога што не знамо о тежини и ефикасности хитне контрацепције – на пример, која тежина би се сматрала 'ризичном' или колико је делотворна 'мање ефикасна?'
Тако да није изненађујуће да жене са вишим БМИ нису сигурне шта дођавола да раде. А, с обзиром да је просечна жена у САД. тежи 168,5 фунти , то је питање на које свакако вреди одговорити.
Када су у питању опције хитне контрацепције, левоноргестрел је најлакше набавити, али може бити најмање ефикасан код виших БМИ.
Најбоља ствар код левоноргестрела (као што је План Б Оне-Степ и његови генерички лекови) је то што је доступан у слободној продаји. То значи да би ви или ваш партнер или у суштини било ко требало да можете да уђете у апотеку и добијете је без много муке. Узима се као појединачна доза и делује тако што одлаже овулацију.
Током нормалног месечног менструалног циклуса, хипофиза ослобађа лутеинизирајући хормон (ЛХ), који онда сигнализира вашим јајницима да отпусте јаје. Ова доза левоноргестрела ублажава ослобађање ЛХ, одлажући или потпуно спречавајући овулацију тог месеца. (Ако га узмете након што ЛХ достигне свој месечни врхунац, овулација неће бити заустављена и ваше шансе да затрудните се неће смањити.)
Али ограничено истраживање које имамо до сада сугерише да план Б није најбоља опција за жене са вишим БМИ. Питање се први пут појавило у а студија из 2011 објављено у Контрацепција , који је открио да су жене које су имале БМИ преко 25 чешће затруднеле након узимања хитне контрацепције. Међутим, ово је била само студија заснована на популацији од 3.445 жена, што значи да не доказује да је БМИ одговоран за неуспех лека јер је могло бити укључено много других фактора.
песма и похвала
Али то је покренуло, а од тада и друге студије користећи тежину поред БМИ такође је открио негативну корелацију између тежине и ефикасности левоноргестрел хитне контрацепције (као што је план Б). Али други, као нпр овај од истраживача Светске здравствене организације (СЗО), објављено у Контрацепција овог јануара, сугерише да БМИ није толико велики проблем.
А преглед четири доступне студије објављено прошлог децембра године Контрацепција открили сличан тренд. „Иако су подаци ограничени, налази сугеришу да жене са гојазношћу имају повећан ризик од трудноће након употребе [левоноргестрел хитне контрацепције] у поређењу са женама које имају БМИ у границама нормалне/мање тежине“, главни аутор Тара Јатлаоуи, МД, медицински службеник специјализована за женско и репродуктивно здравље у ЦДЦ-у, каже СелфГровтх. Међутим, она упозорава да су подаци које је њен тим могао да прегледа и даље „изузетно ограничени“.
Дакле, ту смо ми: окружени истраживањима која сугеришу – али не могу потврдити – да пилула за јутро после можда неће бити тако ефикасна у одређеним тежинама.ФДА и даље каже да доступни подаци нису довољно убедљиви да би довели до налепнице упозорења или промена на рецепту. Прошлог маја, саопштила је агенција да је завршио свој преглед, али да су подаци сувише ограничени и конфликтни да би оправдали промену етикете у САД „Тренутно нема разматрања у вези са тежином на етикети План Б у једном кораку (левоноргестрел),“ портпарол Теве Пхармацеутицалс, креатори Плана Б, потврдили су за СелфГровтх.
Занимљиво, једине промене у препорукама за лекове које су произашле из овог истраживања догодиле су се у иностранству. 2013. године, произвођачи европског лека Норлево (у суштини њихова верзија Плана Б), додали упозорење свом производу који је рекао да је мање ефикасан за жене преко 165 фунти и постао неефикасан са 175. Али та одлука је поништена 2014. и Европска агенција за лекове објавила је саопштење потврђујући да жене свих тежина могу наставити да узимају лекове јер се сматра да су „користи веће од ризика“.
Али зашто би то било мање ефикасно код жена са вишим БМИ? У а мала студија објављено у Контрацепција у 2016, Алисон Еделман , доктор медицине, гинеколог на Универзитету за здравље и науку у Орегону, и њен тим су открили да су, након узимања левоноргестрела хитне контрацепције, жене са БМИ у опсегу гојазности имале око половину нивоа лека у крвотоку који је пронађен код оних са БМИ у нормалном опсегу. (Још један тим у Медицинском центру Универзитета Колумбија поновио ове резултате маја ове године.)
Ово не доказује ништа о томе колико добро лек заправо делује на те жене или како заправо утиче на њихове јајнике, али сугерише механизам помоћу којег можда и не функционише добро. Др Еделман каже за СелфГровтх да тим тренутно ради на неколико накнадних студија које ће се бавити овим и такође размотрити механизме других опција хитне контрацепције.
Али левоноргестрел није једина пилула за јутро после.Постоје заправо три опције за хитну контрацепцију доступне у САД (осим узимајући огромну дозу ваше нормалне контроле рађања), свака са својим предностима и недостацима. Већ смо прегледали најпопуларнију - левоноргестрел пилулу.
песма и похвала
Друга опција пилула, улипристал ацетат (Елла), постала је доступна у САД тек 2010. године и била је мало спорија да се ухвати од плана Б. Уместо да ради као синтетички прогестерон (прогестин) на начин на који хормонска контрола рађања и левоноргестрел да ли, ово делује као 'анти-прогестин,' Ребека Стоун , Пхарм.Д., клинички доцент фармације на Универзитету Џорџије, и један од аутора недавно објављен водич да прописује хитну контрацепцију, каже СелфГровтх. У суштини, то значи да одлаже овулацију тако што чини рецептор прогестерона инертним, а не дозвољава му да се веже са прогестином.
Такође имате већи прозор за рад када узимате Еллу, каже она. План Б је најефикаснији у прва 72 сата након незаштићеног секса, али његова ефикасност почиње да опада након тога. Елла је, с друге стране, ефикасна на истом нивоу пет дана након незаштићеног секса. Али, требаће вам рецепт за Еллу, а могуће је да га ваша апотека можда нема на залихама јер га тако мало лекара заправо преписује, Сали Рафи, доктор медицине, помоћник клиничког професора здравствених наука на УЦСД и оснивач Фармацеут за контролу рађања , каже СелфГровтх. Али, чак и ако га апотека нема на залихама, она каже да вам га могу наручити и добити следећег јутра.
Дакле, да ли ће то радити за жене са вишим БМИ? Студија др Јатлаоуи сугерише да тежина такође може да утиче на Елу, али разлика није била статистички значајна, објашњава она.
Друга опција је бакарна спирала, која је најефикаснији облик хитне контрацепције - без обзира на вашу тежину. Али постоје неке очигледне мане.За почетак, мора га поставити провајдер. Тај процес може бити скуп ( преко 1.000 долара без осигурања ), дуготрајан и, за неке, заиста болан. Нажалост, „још нисмо схватили како да убацимо спиралу у материцу“, каже др Еделман.
Бакарна спирала ради поред изазивајући инфламаторни одговор унутар материце која убија сперму, тако да почиње да ради у основи одмах. И, када уђе, спречиће трудноћу до 12 година, тако да вам вероватно више неће требати хитна контрацепција за то време. Међутим, то је само позитивно ако заправо, знате, желите бакарну спиралу - и можете је брзо добити.
„Оно што је заиста од помоћи је ако имате некога ко је [већ] планирао да користи ИУД од бакра,“ Анне Давис , МД, гинеколог у Медицинском центру НевИорк-Пресбитериан анд Цолумбиа Университи Медицал Центер, каже СелфГровтх. На пример, можда сте имали термин за постављање спирале за неколико недеља, али је кондом пукнуо и потребан вам је сада. У том случају, каже др Дејвис, то једноставно убрзава процес за који сте већ знали да долази.
имена за женске псе
Међутим, неки провајдери неће поставити спиралу ако немате менструацију или док не добију резултате вашег теста на гонореју и кламидију – захтеви за које др Еделман каже да су застарело , али није неуобичајено. Али, она каже да су ИУД од бакра често доступни за смештај истог дана у Планнед Парентхоод и другим клиникама.
Дакле, шта треба да уради особа са вишим БМИ када јој је потребна хитна контрацепција?„Тежина би требало да буде узета у обзир за све који купују хитну контрацепцију“, каже Стоун. То је један од неколико фактора које лекари и фармацеути узимају у обзир када воде пацијенте кроз њихове опције, а Стоун каже да се то често појављује.
Међутим, ако вам је план Б једина опција, нема разлога не да га узмем. „Свакако не мислим да не би требало да узмете план Б ако је то оно чему имате приступ“, каже др Дејвис. Најчешћи нежељени ефекти су мучнина, главобоља, умор и вртоглавица, али ови требало би да нестане након дан или два . И постоји само неколико ретких околности у којима неко не би требало да узима план Б, на пример, ако знате да сте већ трудни (то неће учинити ништа у том тренутку).
Осим тога, 'мање ефикасан' не значи нужно да уопште неће радити. „Не дозволите да савршено буде непријатељ добра“, каже др Дејвис. Неки планови осигурања покривају план Б ако имате рецепт од свог лекара, каже Рафие, али иначе обично кошта око 50 долара без рецепта, а генеричке верзије (као што је Нект Цхоице) обично су мало јефтиније.
И, не, не би требало само да удвостручите дозу ако сте забринути да ће бити мање ефикасна. У студији др Еделмана, дупла доза је довела ниво левоноргестрела у крви код учесника са високим БМИ у линију са нормалним БМИ учесницима. Али, опет, то не значи да је лек заправо учинио ефикаснијим. У овом тренутку, каже она, нема ни близу довољно истраживања која би сугерисала да би узимање још једне дозе било од помоћи. Плус, скупо је.
У идеалном случају, ваш гинеколог ће разговарати са вама о хитној контрацепцији као делу вашег плана контроле рађања.Прави избор за вас и ваше специфичне околности није увек очигледан — а тежина је само један фактор који треба узети у обзир. Дакле, ако постоји икаква шанса да вам треба хитна контрацепција, вреди претходно разговарати са својим лекаром.
Зато Рафие каже да ће, кад год буде преписивала лек Елла, такође написати још један рецепт за будућу употребу и подстаћи своје пацијенте да га испуне пре него што им затреба. Докторка Дејвис се слаже, објашњавајући да она често пише унапред рецепте када разговара са пацијентима који првенствено користе кондоме или имају БМИ у опсегу прекомерне тежине или гојазности. Проширење тог приступа ће вероватно захтевати промену културе уи ван медицинске заједнице која тек треба да се догоди, каже Стоун.
Међутим, тхе најновије смернице са Америчког колеџа акушера и гинеколога препоручује преписивање улипристал ацетата унапред - или барем понудити да то уради - свима који није на реверзибилни облик контрацепције дугог дејства (тј. спиралу или имплантат).
И, коначно, ако сте морали да користите хитну контрацепцију више пута, вреди разговарати са својим лекаром о поузданијој (и приступачнијој) методи контроле рађања - посебно ако сте забринути да ће ваша тежина утицати на то .
Повезано:
аутомобили са словом д
- 6 начина на које и даље можете затрудњети након узимања хитне контрацепције
- Нежељени ефекти таблета за јутро после који заправо нису велика ствар
- Гинеколози објашњавају зашто воле спирале
Можда ће вам се такође допасти: Историја кондома
