Када развијете необичне пробавне симптоме као што су дијареја или бол у стомаку, лако је скренути пажњу на чешће разматрана гастроинтестинална (ГИ) стања као што су синдром иритабилног црева или целијакија. И са добрим разлогом: За већину људи који се суочавају са овим типовима симптома, обично постоји добро познато објашњење иза њих.
Али егзокрина инсуфицијенција панкреаса (ЕПИ) може бити подмукла сила која изазива пустош на вашем ГИ тракту - обично се не дијагностикује. Никада раније нисте чули за ЕПИ? нисте сами. Егзокрина инсуфицијенција панкреаса се не емитује толико као други проблеми са ГИ, али и даље може да изазове много беде када сте у потрази за одговорима.
Важно је напоменути да је ЕПИ релативно неуобичајен и да се још увек проучава, али вреди бити свестан тога ако пролазите кроз много стомачних тегоба и друга, чешћа ГИ стања су искључена од стране вашег лекара. Ево шта треба да знате о стању, плус уобичајени знаци који ваши проблеми у вези са стомаком можда упућују на ЕПИ.
Шта је егзокрина инсуфицијенција панкреаса? | Зашто је егзокрина инсуфицијенција панкреаса недовољно дијагностикована? | Симптоми егзокрине инсуфицијенције панкреаса | Дијагноза егзокрине инсуфицијенције панкреаса
Шта је тачно егзокрина инсуфицијенција панкреаса?
Егзокрина инсуфицијенција панкреаса се развија када ваш панкреас не производи довољно дигестивних ензима или ти ензими не раде свој посао ефикасно, према Кливлендска клиника . Ваш панкреас, у случају да нисте упознати са њим, је орган у вашем стомаку који садржи жлезде које ослобађају супстанце које помажу варење и контролишу шећер у крви.
Ти дигестивни ензими су одговорни за разлагање хране коју једете, тако да ваше тело може пребацити виталне хранљиве материје тамо где су потребне. Али када различити системи у вашем телу не добијају витамине и минерале који су им потребни да обављају свој посао, разумљиво је да се можете осећати прилично лоше.
Постоје различите врсте ензима панкреаса на које ЕПИ може утицати, каже Кливлендска клиника, и сваки од њих има своје јединствене дужности. Кључни играчи укључују:
- Амилаза, да вам помогне да варите угљене хидрате
- Липаза, која вам помаже да варите масти
- Протеаза и еластаза, да вам помогну да варите протеине
Ево ствари по чему се ЕПИ мало разликује од других, познатијих ГИ поремећаја: скоро увек је изазван другим здравственим проблемом. Егзокрина инсуфицијенција панкреаса најчешће је узрокована хроничним панкреатитисом, који је стална упала панкреаса. Али постоји дуга листа других здравствених стања која на крају могу довести до заједничке дијагнозе ЕПИ, укључујући цистичну фиброзу, туморе панкреаса, дијабетес, целијакију, инфламаторну болест црева, баријатријску хирургију и ХИВ/АИДС.1
имена плејлиста
Зашто је егзокрина инсуфицијенција панкреаса недовољно дијагностикована?
ЕПИ није само мање познато стање од неких других ГИ колега - он је такође недовољно дијагностикован, што значи да може потрајати неко време да неко са овим стањем добије одговарајућу дијагнозу, а самим тим и одговарајући план лечења2. У ствари, не постоје чак ни конкретни подаци о томе колико често се дијагностикује ЕПИ.
Један преглед истраживања објављеног у часопису за 2019 Клиничка и експериментална гастроентерологија 3има анализу колико често се процењује да се ЕПИ јавља у контексту других здравствених стања:
- Хронични панкреатитис: до 90% случајева
- Рак панкреаса: до 60% случајева
- Цистична фиброза: до 90% случајева
- Дијабетес типа 1: до 50% случајева
- Дијабетес типа 2: до 30% случајева
- Целијакија: до 80% случајева
- ХИВ: до 50% случајева
Леа Анн Цхен, МД , доцент медицине и директор Транслационог истраживања инфламаторних болести црева на Рутгерс Роберт Воод Јохнсон Медицал Сцхоол , каже СелфГровтх-у да постоји много разлога зашто се ЕПИ недовољно дијагностикује. Симптоми ЕПИ су неспецифични и преклапају се са другим чешћим дијагнозама ГИ, објашњава она. Такође, тестови за процену ЕПИ су веома специфични, тако да је мало вероватно да ће бити случајно дијагностикован.
То значи да би ваш лекар посебно морао да посумња да имате ЕПИ и да наручи одговарајуће тестове како би га потврдио у односу на случајну дијагнозу док вас тестира на друга стања - и вероватно не би урадили то специфично тестирање осим ако нисте имали једно од горе наведених стања повезана са већим ризиком од ЕПИ или симптома црвене заставице, попут необјашњивог губитка тежине или недостатака хранљивих материја (што ћемо детаљније објаснити у наставку). За пацијенте чији је ЕПИ благ или није узрокован хроничним панкреатитисом, стање се може пропустити, каже др Чен.
креативни називи барова
Који су најчешћи симптоми егзокрине инсуфицијенције панкреаса?
Пошто се знаци и симптоми ЕПИ могу преклапати са онима других ГИ стања, можете замислити да се њима није баш забавно бавити. Ако се ЕПИ не лечи, симптоми могу бити изузетно непријатни, Мохамед Отхман, МД , професор медицине - гастроентерологије у Бејлор колеџ медицине , каже СелфГровтх. Међутим, постоји неколико савета да се можда суочавате са симптомима ЕПИ у поређењу са симптомима другог здравственог стања2.
Имате необјашњиву дијареју након што једете.дијареја је уобичајен проблем који је обично узрокован нечим што сте појели, стомачна буба или озбиљније стање као што је запаљенска болест црева, према Национални институт за дијабетес и дигестивне и бубрежне болести .
Међутим, дијареја је такође проблем код људи са нелеченим или недовољно леченим ЕПИ, каже др Отман, и постоји неколико разлога за то. Једна је да се храна коју једете не апсорбује правилно у вашем гастроинтестиналном тракту. То омогућава бактеријама које природно висе у вашим цревима да ферментирају ту несварену храну, каже он. У исто време, вода се скупља око њега што може учинити вашу столицу течнијом.
Треба узети у обзир и ово: да несварена храна може укључивати масти, Ами Тиберг, МД , професор гастроентерологије на Рутгерс Роберт Воод Јохнсон Медицал Сцхоол, каже за СелфГровтх. Масноћа касније остаје у ГИ тракту и делује као лаксатив док путује кроз црева, каже она. Означите сталну дијареју.
Твоја какица изгледа дебела.ЕПИ такође може довести до масних измета, што је буквално пражњење црева које има већи садржај масти него иначе. Медицински познат као стеатореја4, ове какице су често блеђе него иначе, масније и смрдљивије него што сте навикли, према Кливлендској клиници. То је резултат недостатка апсорпције масти у цревима, Пхилип Харт, МД , гастроентеролог у Медицински центар Векснер Универзитета Охајо , каже СелфГровтх.
Дакле, ако ваше тело има потешкоћа да апсорбује масти у вашој исхрани због ЕПИ, она једноставно излази у вашој столици. Пажња: Можда ћете видети и капљице масти или уља у измету или масни талог како плута на врху тоалетне воде након што одете, каже др Отман.
Губите тежину без покушаја.Када ваше тело не може да разгради хранљиве материје у храни коју једете, не можете их правилно апсорбовати - а то може довести до изгубити тежину без покушаја , каже др Отман. Дијареја узрокована ЕПИ такође може довести до губитка тежине ако је константна.
Боли те стомак.Ово обично буде индиректнији симптом. ЕПИ може изазвати прекомерни гас и надимање због проблема са варењем, тако да се ваш стомак можда неће осећати сјајно као резултат. Потешкоће вашег тела да апсорбује масти могу бити главни разлог за овај симптом, каже др Харт.
Такође, запамтите да је ЕПИ обично нешто што се развија због хроничног панкреатитиса. Бол у горњем делу стомака је чест код овог стања, заједно са осетљивошћу стомака Маио Цлиниц .
Имате недостатак хранљивих материја.Ово би вам могло бити мало теже да откријете него, рецимо, дијареју или масну измет, али ваш лекар може приметити недостатак хранљивих материја ако наручи анализу крви због других симптома које имате.
креативни називи барова
Пошто ензими панкреаса помажу у варењу хране и хранљивих материја, ЕПИ може довести до малабсорпције витамина, посебно витамина растворљивих у масти, Нузхат Ахмад, МД , привремени шеф гастроентерологије у Медицински факултет Перелман на Универзитету у Пенсилванији , каже СелфГровтх. Неке од великих ствари којих треба да будете свесни укључују витамине А, Д, Е и К, мада можете развити и недостатке калцијума, фолне киселине, тиамина, магнезијума и цинка, каже др Ахмад. Симптоми ових недостатака могу да варирају у зависности од витамина или минерала, али др Отман каже да једноставно не осећате да ваше тело ради онако како би требало (као да нешто није у реду) ако вам недостаје есенцијални нутријент.
Ваше кости су чудно слабе.У раним фазама, можда уопште нећете приметити овај симптом. Али ако ваше тело има потешкоћа да апсорбује витамине, проблеми са густином костију могу постати проблем ако имате мало витамина Д, каже др Тајберг. То може довести до компликација попут остеопорозе2, стање које узрокује да кости постану слабе и ломљиве, што на крају може изазвати симптоме као што су кости које изгледају да се лако ломе или ломе, бол у леђима или погнути став, према Маио Цлиниц .
Шта можете очекивати након дијагнозе егзокрине инсуфицијенције панкреаса?
Најчешћи третман за егзокрину инсуфицијенцију панкреаса је терапија замене ензима панкреаса (ПЕРТ). Ово је орални лек који се издаје на рецепт који помаже да се надокнади недостатак дигестивних ензима у вашем телу, према Кливлендској клиници.
Ево како то функционише: Ваш лекар ће препоручити одређену количину ПЕРТ-а на основу резултата вашег лабораторијског рада. Када добијете рецепт, узимате ПЕРТ уз оброке како бисте помогли вашем телу да разгради хранљиве материје у храни коју једете. Генерално препоручујем да моји пацијенти имају пуну дозу ензима панкреаса на почетку оброка, каже др Харт. Тако је једноставно.
Док би узимање ПЕРТ-а требало да вам помогне да повратите тежину коју сте можда изгубили, ваш лекар може такође препоручити да једете више калорија и масти како бисте у међувремену премостили све друге празнине, каже Кливлендска клиника. Можда ћете такође морати да узимате одређене суплементе како бисте надокнадили могуће недостатке у исхрани, које вам лекар може помоћи да идентификујете.
Без обзира да ли вам је дијагностикован ЕПИ или сумњате да можда имате ЕПИ, др Харт препоручује искрену и сталну комуникацију са својим лекаром о својим симптомима. Многи пацијенти се не осећају пријатно да разговарају о симптомима везаним за ГИ са својим здравственим радницима, али је важно, каже он. ЕПИ се лако лечи и може се њиме управљати. Ми смо тим и радићемо заједно.
Извори:
- СтатПеарлс , инсуфицијенција панкреаса
- Ф1ООО Ресеарцх , Ажурирање о дијагнози и лечењу егзокрине инсуфицијенције панкреаса
- Клиничка и експериментална гастроентерологија , Егзокрина инсуфицијенција панкреаса: преваленција, дијагноза и управљање
- СтатПеарлс , Стеаторрхеа
Повезано:
